В данной работе были изучены физиологические особенности витаминов В6, В12, С и D, которые лежат в основе создания приложения, нацеленного на профилактику сезонных гиповитаминозов у школьников. Работа направлена на интеграцию научных данных о витаминах в практическое решение, обеспечивающее поддержание здоровья и работоспособности в межсезонный период.

Ключевые слова: рацион, недостаток витаминов, подростки, образовательный процесс, физические нагрузки.

Введение

Не вызывает никаких сомнений роль макро- и микроэлементов, а также витаминов в организме человека. Все эти вещества включены во многие обменные процессы, в том числе в качестве компонентов отдельных энзимов или их систем. Не меньшее значение витамины и микроэлементы имеют для поддержания иммунных свойств организма и обеспечения приспособленности к различным условиям окружающей среды. Для определения потребности организма в тех или иных веществах необходимо учитывать такие факторы, как пол человека, его возраст, физическое развитие организма, дневной рацион, а также условия проживания. Последний фактор приобретает особую актуальность для Северных областей Казахстана, так как организм зачастую подвергается стрессу из-за недостатка солнечного света и кислорода, резких изменений температуры и колебаний атмосферного давления. Все перечисленные факторы могут приводить к развитию характерных состояний, которые принято называть сезонными гиповитаминозами или же авитаминозом.

Витамины — это органические соединения, которые в небольших количествах необходимы для поддержания жизни человека. Некоторые из них могут синтезироваться в организме самостоятельно, другие организм получает извне. В отношении витаминов в современном обществе складывается неоднозначная картина. С одной стороны, существуют данные, показывающие высокую распространенность использования витаминных добавок детьми и подростками [1]. С другой стороны, важность и польза витаминов зачастую подвергаются сомнениям. Многие педиатры сталкиваются с родителями, отказывающимися от витаминных добавок, даже когда они клинически показаны их детям. В этой связи остро стоит необходимость детального освещения вопросов о пользе, безопасности, эффективности и правильной дозировке витаминов и их комплексов. В частности, необходимо сосредоточить фокус на возможных клинических сценариях, которые могут указывать на дефицит питательных веществ.

Продолжительная нехватка витаминов может приводить к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервно-психических расстройств, нарушению обмена веществ, заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Способствовать развитию таких состояний способен и эмоционально-стрессовый фон, который возникает у учеников за счет возрастающих учебных нагрузок, требующих быстрой перестройки организма к новым условиям. Пластичность организма человека, в свою очередь, обеспечивается метаболическими процессами и биохимическими реакциями.

В данной связи вопрос изучения обеспеченности школьников витаминами и их комплексами является актуальным для понимания процессов адаптации их к нагрузкам и развития определенных заболеваний.

Актуальность : Актуальность данного исследования обусловлена тем, что в весенний и осенний периоды многие подростки сталкиваются с характерными проявлениями гиповитаминозов, которые могут привести к, депрессии, снижению защитных функций организма, понижению концентрации внимания и работоспособности. Разработка приложения для персонализированного подбора витаминов и их комплексов, учитывающего анамнез и индивидуальные потребности подростков в период межсезонья, станет значимым шагом в направлении поддержания их здоровья и работоспособности.

Объект исследования: Разработка приложения на основе данных, полученных при изучении важности конкретных витаминов при гиповитаминозах.

Предмет исследования: Витамины и их физиологическое воздействие.

Научная новизна: Новизна исследования заключается в разработке приложения для профилактики гиповитаминозов на основе достоверной информации и научно обоснованной совместимости витаминов без использования каких-либо добавок.

Гипотеза: Изучив значение витаминов при сезонных гиповитаминозах, можно создать эффективное приложение для использования в среде учеников 7–12 классов.

Цель: Разработка приложения, использующего данные анамнеза пользователя, для индивидуального подбора витаминов с целью предотвращения гиповитаминозов.

Задачи:

1. Провести анализ потребностей в витаминах у учащихся;
2. Исследовать научные рекомендации по использованию витаминов и их комплексов;
3. Разработать алгоритм персонализированного подбора витаминов на основе анамнеза;
4. Создать приложение с удобным для пользователей интерфейсом;
5. Апробировать приложение на различных группах людей, учитывая их индивидуальные потребности.

Методика исследования:

1. Анализ литературы по теме исследования;
2. Проведение анкетирования и обработка полученных результатов;
3. Выбор определенных витаминов и изучение их совместимости;
4. Разработка и апробация приложения.

Исследовательская часть

1. Аналитический обзор литературы
   1. Витамины с наибольшей клинической значимостью

Витамин А — это собирательное название семейства жирорастворимых соединений, также называемых ретиноевыми кислотами. Существует две формы витамина А. Одна из форм витамина А содержится в продуктах животного происхождения, таких как молоко и печень. Каротиноиды являются предшественниками ретинола. Самый важный каротиноид — это бета-каротин, который содержится в моркови, брокколи, кабачках, горохе, шпинате и дыне [2]. Рекомендуемая норма потребления витамина A в возрасте от 9 до 19 лет составляет 600–900 мкг/день.

Витамин A важен для нормальной работы зрения, иммунитета, а также для дифференцировки и роста клеток. Производное витамина A, соединяется с мембранным белком сетчатки, образуя родопсина. Родопсин поглощает свет и обеспечивает передачу информации о нем в мозг. Витамин A поддерживает целостность роговицы и конъюнктивы глаза, а также многих других органов за счет участия в дифференцировки клеток [3].

Витамин В12 (цианокобаламин) содержится в продуктах животного происхождения, такие как молоко, яйца и мясо [4]. Всасывание этого витамина особенно сложное и осуществляется только в дистальном отделе подвздошной кишки. В связи с этим нарушения в любой части желудочно-кишечного тракта — от желудка до подвздошной кишки — могут привести к непищевому дефициту витамина B12.

Витамин В12 необходим для нормального роста и развития организма, поддержания кровяного давления, функционирования нервной системы и психики. Рекомендуемая суточная норма витамина B12 составляет в среднем 2,4 мкг/день [5].

Витамин В6 — это собирательное название группы веществ, содержащих в своем строении циклическое вещество пиридин. Бактерии, живущие в толстом кишечнике, синтезируют витамин B6, но этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей организма человека. Лучшими внешними источниками витамина B6 являются мясо, рыба и птица, в то время как молочные продукты и яйца — нет [6].

Пироксидин участвует во многих метаболических процессах, синтезе нейротрансмиттеров, гистамина, образовании и функционировании гемоглобина, служит коферментом во многих реакциях превращения аминокислот и липидов. Рекомендуемая дневная норма витамина В6 находится в диапазоне от 1,0 до 2,0 миллиграммов в день [7].

Витамин C (аскорбиновая кислота) — водорастворимый витамин, который действует как антиоксидант и поглотитель свободных радикалов. Витамин C является кофактором многих ферментов и гормонов, также он играет важную роль в синтезе компонентов соединительной ткани, например коллагена. Дополнительно отмечена роль витамина C в процессе транспорта и хранения в организме железа. Рекомендуемая суточная норма витамина C составляет от 65 до 75 мг/день для детей в возрасте от 14 до 18 лет [4].

Фрукты и овощи обеспечивают поступление до 90 % необходимого человеку витамина C. Основными источниками служат картофель, цитрусовые и фруктовые соки. Рацион, основную часть которого составляют мясо, хлеб и молочные продукты, может привести к риску и развития дефицита витамина С.

Существует 2 вида витамина D . Холекальциферол (D3) синтезируется в коже, а также содержится в жирной рыбе. Эргокальциферол (D2) синтезируется растениями и вырабатывается некоторыми дрожжами. Оба вида этого витамина активно используются для обогащения молока и содержатся во многих пищевых добавках [8]. Суточная доза для детей в возрасте от 14 до 18 лет составляет 15 мкг.

Витамин D необходим для нормального развития костей, их минерализации и всасывание кальция в кишечнике. Стоит также отметить тот факт, что каждая клетка и ткань нашего организма имеют рецептор витамина D [9]. Таким образом, достаточный уровень витамина D в организме позволяет предотвратить множество негативных последствий для человека.

Витамин E (токоферол) — жирорастворимый антиоксидант, защищающий клетки от разрушительного действия свободных радикалов. Витамин E оказывает положительное влияние на иммунную систему и защищает человека от инфекций верхних дыхательных путей. Витамин E также обладает свойствами, предотвращающими мутагенное повреждение ДНК, что позволяет снизить риск возникновения сердечнососудистых заболеваний [10].

Витамин E содержится во многих источниках, таких как фрукты, овощи, мясо, зерновые и растительные масла. Рекомендуемая суточная доза токоферола для детей от 14 лет и старше составляет 15 мг/день при максимально допустимой дозе от 800 до 1000 мг.

Витамин K принадлежит к семейству молекул, которые имеют общее циклическое строение, но различаются на основе особенностей боковой цепи. Витамин K присутствует в растениях в виде филлохинона, а также вырабатывается бактериями толстого кишечника человека в виде менахинона. Всасывание этого жирорастворимого витамина в тонком кишечнике усиливается за счет пищевых жиров, но также зависит от поступления желчи и ферментов поджелудочной железы [4].

Пищевые источники витамина K: шпинат, листовая капуста, соевое и рапсовое масла, а также маргарин. Необходимая доза витамина K составляет от 30 до 75 мкг/день [11]. Витамин K является кофактором фермента, ответственного за модификацию белков, являющихся факторами свертывания крови, такими как фактор II (протромбин), VII, IX и X. В связи с этим Витамин K является ключевым для работы каскада реакций свертывания крови.

Другие модифицированные при помощи витамина K белки играют важную роль в обмене кальция и, таким образом, обеспечивают поддержание нормального состояния костей и сердечно-сосудистой системы. Также существуют данные о положительном влиянии витамина K в контексте защиты организма от окислительного стресса, возрастного снижения двигательных и когнитивных функций и гепатита C [4].

Витамином В9 принято обозначать фолат, который естественным образом встречается в пищевых продуктах, а также более активную фолиевую кислоту, используемую в различных добавках. Богатыми фолатом источниками являются темно-зеленые овощи, фасоль и бобовые. Однако наличие этого витамина сильно зависит от типа пищи и способа ее приготовления. Например, витамин В9 животного происхождения более стабилен, а приготовление на пару сохраняет в пище большие его количества [12].

Фолат играет важную роль в синтезе и восстановлении ДНК. Также существуют данные о позитивной роли фолата в борьбе с развитием сердечнососудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина. Рекомендуемая суточная доза фолата составляет 400 мг/день [13].

2. Симптомы дефицитов и токсичность витаминов

Куриная слепота является самым ранним симптомом и специфическим индикатором дефицита витамина А. Пациенты с куриной слепотой плохо видят ночью или в тусклом свете. При недостатке витамина A возможно развитие синдрома «сухого глаза» и слепоты [2]. Защитный эффект витамина A обусловлен его ролью в усилении иммунных реакций организма. За счет поддержания целостности слизистой оболочки кишечника витамин A эффективен против диареи. Доказан также позитивный терапевтический эффект витамина A против кори за счет усиления выработки антител.

Токсичность витамина A может быть вызвана однократным или кратковременным приемом ретинола в дозах свыше 150 000 мг или длительным ежедневным приемом доз свыше 600 мкг. Токсические эффекты обусловлены повышением внутричерепного давления. Симптомы включают головную боль, помутнение зрения и головокружение [3].

Дефицит витамина B12 может быть результатом недостаточного потребления продуктов животного происхождения из-за их стоимости, низкой доступности или религиозных и культурных убеждений. Пищевой дефицит B12 увеличивается из-за нетипичных диет, таких как крайние варианты вегетарианства. Никаких побочных эффектов при избыточном потреблении витамина B12 не зарегистрировано, а риск токсичности очень низок [4].

Классическими симптомами дефицита витамина B6 являются: сыпь, дерматит, конъюнктивит, сонливость, депрессия. Побочные эффекты при употреблении витамина В6 зарегистрированы только при приеме его в составе пищевых добавок. Основными симптомами являются боль и онемение конечностей. Эти состояния развиваются при дозах пиридоксина, превышающих 1000 мг в день, но побочные эффекты могут возникнуть и при гораздо меньших дозах, поэтому прием более 200 мг/день не считается безопасным [7].

Всасывание витамина C происходит в тонком кишечнике и зависит от его количества, кроме того, почки также регулируют содержание аскорбиновой кислоты в организме. В результате чего чрезмерное потребление витамина C может вызвать лишь расстройство желудочно-кишечного тракта и диарею.

Клинические симптомы недостатка витамина C начинают развиваться только через 30–40 дней [14]. Самыми ранними симптомами являются усталость, плохое заживление ран и гематом, отеки. Развивается кровоточивость десен, боль в суставах и мышцах. Анемия является частым проявлением дефицита витамина C, что указывает на важную роль аскорбиновой кислоты в абсорбции железа [15].

Дефицит витамина D вызывает снижение всасывания кальция в кишечнике, что также приводит к понижению уровня фосфора в сыворотке крови. В итоге это вызывает дефект созревания хондроцитов, что, в свою очередь, приводит к развитию рахита. Клинически рахит может проявляться в виде расширения концов длинных костей, задержки роста, болей в костях, грубого нарушению моторики.

Дефицит витамина D также связан с повышенным риском развития инфекционных заболеваний, диабета 1 и 2 типа, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Чрезмерное употребление витамина D может вызвать нарушение обмена кальция в организме [16]. Однако интоксикация витамином D встречается редко, и является результатом непреднамеренного приема чрезвычайно высоких доз витамина D в течение длительного периода времени. Воздействие солнечного света никогда не вызывает интоксикации витамином D [17]. Максимальный уровень потребления витамина D не должен превышать 250 мкг для детей старшего возраста.

Из-за его обилия в пище дефицит витамина E встречается редко и обычно возникает на фоне общего недостатка белков. Основными клиническими симптомами дефицита витамина K являются неврологические расстройства и слабость мышц. Эти эффекты могут стать необратимыми, если дефицит сохраняется в течение длительного времени.

Некоторые исследования показывают, что потребление высоких доз витамина E может повысить смертность, однако нет никаких доказательств побочных эффектов воздействия высоких уровней витамина E полученных с пищей [18].

Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от высокого потребления витамина K с пищей или добавками у здоровых людей, которые не получают антикоагулянтную терапию.

Клинически значимый дефицит витамина K описывается редко и обычно встречается у пациентов с нарушением усвоения липидов или у тех, кто принимает определенные лекарства (антибиотики, витамин A и витамин Е), которые нарушают метаболизм витамина K [19].

Дефицит одного только витамина В9 встречается редко, зачастую он вызывается факторами, которые влияют и на другие питательные вещества. Спустя 3 недели употребления пищи бедной витамином В9 может развиться анемия. Кроме этого, недостаток фолатов связан с развитием депрессии и нарушением когнитивных функций [20].

Не выявлено никаких побочных эффектов, связанных с чрезмерным потреблением витамина В9 с пищей. Однако чрезмерное потребление фолата в форме различных добавок помешать лечению дефицита витамина B12, что, в свою очередь, может привести к проблемам с нервной системой.

2. Материалы и методы исследования

Разработка и проведение анкетирования. Для проведения исследования была разработана анкета с целью собрать материал о возрасте, половом составе, рационе, физической активности, случаях гиповитаминозов и использовании витаминов и витаминных добавок учащимися (рис. 1). Анкетирование было проведено в период перед весенними каникулами. Выборка составила 90 учащихся. Для проведения анкетирования использовалась платформа Google Forms.

Рис. 1. Вопросы анкеты

Обработка данных . Статистическую обработку и анализ полученных результатов осуществляли с помощью средств программы Microsoft Excel.

Тест на обеспеченность отдельными витаминами. Для каждого из выбранных витаминов предусмотрена разработка дополнительных тестов с целью уточнения данных для подбора витаминов, их сочетаний и доз (рис. 2).

Рис. 2. Пример теста на обеспеченность витамином D

Изучение клинически значимых витаминов . Для изучения ключевых показателей отобранных витаминов были использованы ресурсы базы данных Национального центра биотехнологической информации PubMed (рис. 3). Отдельные случаи тяжелой недостаточности витаминов, а также данные о токсичности были собраны на основе анализа статей журнала Pediatrics in review.

Рис. 3. Пример запроса в базу данных

Выбор платформы для создания приложения . В качестве платформы, на которой будет базироваться приложение, было выбрано программное обеспечение FlutterFlow (рис. 4). Данный выбор обусловлен следующими факторами: визуальное программирование, генерация чистого кода, интеграция с базами данных, поддержка совместной работы, прототипирование и тестирование.

Рис. 4. Рабочая среда платформы FlutterFlow

3. Результаты и обсуждения

Анализ результатов анкетирования. Возрастной и половой состав опрошенных представлен на рисунке 5.

Рис. 5. Возрастной и гендерный состав опрошенных

Можно заметить, что больше половины опрашиваемых являются учениками в возрасте 16 лет. 30 % ответов приходится на учащихся в возрасте от 13 до 15 лет. 59 % опрашиваемых являются представителями женского пола, а 41 % из них — мужского пола.

Результаты изучения пищевых предпочтений анкетируемых изображены на рисунке 6.

Рис. 6. Особенности рациона анкетируемых

Большинство опрошенных (59 %) утверждают, что употребляют пищу три раза в день. Чуть более 10 % учеников заявляют, что едят пять раз в день, в то время как около 8 % ответов приходится на варианты «1 раз» и «4 раза». Данная информация позволяет понять предпочтения школьников в питании и является полезной для разработки рекомендаций в соответствии с рационом.

Большая часть респондентов употребляют фаст-фуд не более 2 раз в неделю, треть исследуемых употребляют его реже раза в неделю. Данные показатели свидетельствуют о значительной доле здорового питания в рационе школьников. Важно отметить, что 95 % процентов опрашиваемых не являются вегетарианцами.

Диаграмма на рисунке 7 позволяет сделать выводы о физической активности респондентов.

Рис. 7. Частота занятий спортом

Данная круговая диаграмма показывает положительную картину физической активности учащихся: 15 % учеников занимаются спортом каждый день, в то время как около 30 % занимаются спортом 1–2 раза в неделю.

Данные на рисунке 8 отражают частоту встречаемости сезонных гиповитаминозов среди опрошенных и демонстрируют состояние употребления ими витаминных добавок.

Рис. 8. Случаи гиповитаминоза и употребление витаминов

Из полученных данных видно, что 2/3 опрашиваемых сталкиваются с проявлениями сезонных гиповитаминозов, а более 50 % учащихся употребляют различные витаминные добавки.

Информация о конкретных видах витаминов, используемых опрашиваемыми, представлена на рисунке 9.

Рис. 9. Употребление витаминов

Как мы можем заметить, чаще всего опрашиваемые анкеты упоминали следующие витамины: витамин D3, витамин B12, витамин C. В варианте ответа «другие» упоминались в основном пищевые добавки и микронутриенты, такие как железо, кальций, магний, рыбий жир, селен и прочие.

Интересной информацией является также то, что исследуемые порекомендовали бы своим сверстникам в дополнение к уже описанным витамины A и E.

Исследование выбранных витаминов . На основе анализа ответов анкеты были выбраны 4 наиболее значимых и часто упоминаемых витамина: витамин D3, витамин B12, витамин C и витамин B6. Информация о ключевых параметрах этих витаминов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Ключевые параметры витаминов

Данные из этой таблицы являются основой алгоритма, который будет осуществлять подбор витаминов, их сочетаний и доз на основе анализа ответов пользователей на вопросы тестов об отдельных витаминах. Стоит отметить, что все представленные выше витамины не конкурируют между собой и могут использоваться в различных сочетаниях совместно.

Разработка приложения . FlutterFlow предлагает удобный интерфейс, который позволяет создавать приложения без необходимости писать код, что значительно упрощает процесс разработки (рис. 10). В то же время платформа позволяет тестировать функционал приложения, которое впоследствии сможет работать на Android и iOS с минимальными изменениями кода.

Рис. 10. Несколько страниц готового приложения

Заключение

Данное исследование посвящено разработке приложения, которое основывается на детальном анализе собранного от пользователей анамнеза, с целью осуществления индивидуального подбора витаминов. В частности, школьники могут получить определенные витаминные рекомендации, адаптированные к их стилю жизни, пищевым привычкам и физической активности. Употребление витаминов в период сезонных гиповитаминозов способствует улучшению общего состояния здоровья и иммунитета, восполнению энергии и повышению работоспособности человека. Помимо этого снижается риск возникновения определенных заболеваний, а также нормализуется режим дня и улучшается успеваемость в учебе.

В ходе исследования были получены следующие результаты:

1. Проведение и анализ результатов анкетирования позволили сделать вывод об актуальности создания приложения, подбирающего необходимые витамины в период сезонных гиповитаминозов. Была собрана информация о возрасте, половом составе, рационе и физической активности учащихся. Изучены также составы витаминных комплексов и добавок, используемых учащимися в настоящее время.
2. У выбранных витаминов были исследованы необходимая суточная доза, клинические проявления при их дефицитах, возможная токсичность и доступность их сочетания между собой. Для этого была использована база данных Национального центра биотехнологической информации PubMed, а также отдельные статьи журнала Pediatrics in review содержащие клинически значимые результаты.
3. Для разработки приложения была выбрана онлайн-платформа FlutterFlow, которая позволяет использовать алгоритм индивидуального подбора витаминов удобном для пользователей интерфейсе. Данная платформа позволяет значительно сократить время разработки, так как она автоматизирует многие рутинные задачи, позволяет разработчикам получить доступ к качественному коду, поддерживает интеграцию с базами данных и предлагает библиотеку компонентов и шаблонов.

Дальнейшая деятельность будет сосредоточена на тестировании созданного приложения при помощи профессионалов, таких как нутрициологи и педиатры. Планируется также расширение списка исследуемых витаминов.

Литература:

1. Liliane Diab, Nancy F. Krebs; Vitamin Excess and Deficiency. PediatrRev April 2018; 39 (4): 161–179.
2. Monica Liao, Philip Magcalas, Patricia Hopkins-Braddock; Case 4: How Much Is Too Much? A Case of Hypercalcemia in a 6-year-old Boy. Pediatr Rev September 2015; 36 (9): 423–425.
3. Retinol overdose. Reactions Weekly 1641, 236 (2017).
4. Emily L. Ramirez, James B. Gibson, Kristina Jülich; Vitamin-Dependent Genetic Disorders of Childhood. PediatrRev November 2023; 44 (11): 618–631.
5. Freddie D. Joseph, Damian R. Campbell, Shannon Cohn, E. Steve Roach; A Child with Falls, Fatigue, and Dementia. PediatrRev August 2022; 43 (8): 466–468.
6. Schorgg, P.; Bärnighausen, T.; Rohrmann, S.; Cassidy, A.; Karavasiloglou, N.; Kühn, T. Vitamin B6 Status among Vegetarians: Findings from a Population-Based Survey. Nutrients 2021, 13, 1627.
7. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: The National Academies Press. 1998
8. Sunil Muthusami, Laura Hatchman, Vincent J. Carson; Hypotonia and Failure to Thrive in an 8-month-old Infant. PediatrRev November 2023; 44 (11): 644–649.
9. Lisa Underland, Morri Markowitz, Robert Gensure; Calcium and Phosphate Hormones: Vitamin D, Parathyroid Hormone, and Fibroblast Growth Factor 23. PediatrRev January 2020; 41 (1): 3–11.
10. Bryon Lauer, Nancy Spector; Vitamins. PediatrRev August 2012; 33 (8): 339–352.
11. Leslie Saba, Matthew C. Authement; Persistent Bleeding in a 7-week-old Girl. PediatrRev January 2024; 45 (1): 39–42.
12. Meredith Renda, Philip Fischer; Vegetarian Diets in Children and Adolescents. PediatrRev January 2009; 30 (1): e1–e8.
13. Uwe Blecker, Devendra I. Mehta, Rebecca Davis, Melinda S. Sothern, Robert M. Suskind; Nutritional Problems in Patients Who Have Chronic Disease. PediatrRev January 2000; 21 (1): 29–32.
14. Darby; Case 2: Lower Extremity Pain and Weakness in a Child with Autism Spectrum Disorder. PediatrRev June 2023; 44 (6): 326–328.
15. Louis-Xavier Barrette, Benjamin L. Silverman, Clement Lee, Amanda L. Van Pelt; Sudden Refusal to Walk in a Child with Stickler Syndrome. PediatrRev December 2022; 43 (12): 724–727
16. Terence A. Joiner, Carol Foster, Thomas Shope; The Many Faces of Vitamin D Deficiency Rickets. PediatrRev September 2000; 21 (9): 296–302.
17. Planning the Treatment of a Patient Who Has Rickets. PediatrRev August 2000; 21 (8): 286
18. Curtis, A.J., Bullen, M., Piccenna, L. et al. Vitamin E Supplementation and Mortality in Healthy People: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Cardiovasc Drugs Ther 28, 563–573 (2014)
19. Marry Vuong, Camila González Aragón, Stephanie S. Montarroyos; Common Food and Drug Interactions. PediatrRev February 2023; 44 (2): 68–80
20. Mohammad Masud Iqbal; Prevention of Neural Tube Defects by Periconceptional Use of Folic Acid. PediatrRev February 2000; 21 (2): 58–66.