Актуальность

Синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает лидирующую позицию среди функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. На его долю приходится от 25 % до 50 % всех обращений к гастроэнтерологам, что подчеркивает высокую значимость этой патологии в клинической практике. Эпидемиологические данные демонстрируют широкое распространение заболевания: в среднем СРК диагностируется у 10–20 % населения, а ежегодная заболеваемость составляет 1,35–1,5 %. Тяжесть течения болезни такова, что от 13 % до 88 % больных нуждаются в постоянной медицинской помощи для контроля симптомов и поддержания нормального образа жизни [1–3].

Современная медицина все чаще обращает внимание на роль кишечной микробиоты в патогенезе СРК, особенно его формы с преобладанием диареи. Накопленные научные данные убедительно доказывают, что дисбаланс микрофлоры играет ключевую роль в развитии этого заболевания. В связи с этим в клинические рекомендации активно внедряются препараты, направленные на восстановление микробного равновесия, среди которых особое место занимают пробиотики. Особый интерес вызывает медицинский иммунобиологический препарат «Бифилиз». В его состав входят бифидобактерии, обладающие высокой антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. Этот эффект усиливается присутствием лизоцима, который обеспечивает дополнительное антибактериальное и противовоспалительное действие. Комплексное воздействие компонентов «Бифилиза» приводит к стойкой нормализации микробиоценоза кишечника. Кроме того, препарат способствует коррекции показателей иммунобиологической реактивности организма, что делает его эффективным инструментом не только для симптоматического лечения, но и для восстановления общего гомеостаза пациента [4, 5].

Курортное лечение демонстрирует высокую эффективность при СРК благодаря комплексному саногенетическому воздействию на организм [6–11]. Такой подход наиболее полно соответствует современным медицинским стандартам, требующим одновременной коррекции гастроэнтеролоических и психоэмоциональных нарушений. Среди разнообразия существующих методик особое клиническое обоснование получила низкочастотная магнитотерапия, оказывающая влияние на адаптивно-регуляторные структуры организма на разных уровнях [11].

Цель исследования

Разработать и доказать эффективность комплексного подхода в восстановительном лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) с применением питьевых маломинерализованных минеральных вод, сеансов магнитотерапии и использования пробиотика «Бифилиз».

Материал и методы исследования

Исследование проводится на базе «Лечебно-реабилитационного центра» г. Черкесска в условиях гастроэнтерологического отделения. Сформированы 2 группы больных-контрольная и основная по 40 человек с верифицированным диагнозом СРК-Д. Протокол исследования одобрен Этической комиссией Медицинского института СКГА. Критерии включения в исследование: верифицированный диагноз СРК-Д; возраст от 18 до 65 лет; сочетание болевого синдрома с формой стула типа 6 или 7 по Бристольской шкале формы стула; подписанное информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Критерии невключения в исследование: «симптомы тревоги» СРК; паразитарные поражения желудочно-кишечного тракта; медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов (приказ Минздрава России от 27.03.2024 N 143н); повышенная чувствительность к используемым в исследовании фармакопрепаратам (рифаксимин, тримебутин, энтерол, бифилиз); индивидуальная непереносимость магнитного поля.

Простой рандомизацией было сформировано 2 группы наблюдения. Пациенты, входящие в контрольную группу (КГ), получали лечение согласно клиническим рекомендациям: элиминационную диету с соблюдением 4-х кратного приема пищи; антибиотик широкого спектра действия Рифаксимин (Италия), внутрь, в дозе 400 мг каждые 12 часов, в течение 10 дней; спазмолитик Тримебутин (Россия), в дозе 100 мг 3 раза в сутки, в течение 3-х недель; противодиарейный, кишечный, противовоспалительный/противомикробный препарат Энтерол (Франция), в дозе 500 мг 2 раза в день, в течение 2-х недель. В основной группе (ОГ) дополнительно были применены: медицинский иммунобиологический препарат — эубиотик Бифилиз (Россия), по 5 доз, 3 раза в день в течение 14 дней; питьевая слабоминерализованная МВ гидрокарбонатного магниево-кальциевого, кальциевого, натриево-кальциево-магниевого состава с повышенным содержанием кремниевой кислоты «Теберда» (скважина 2-бис, Тебердинское месторождение, Карачаево-Черкесская Республика), в дегазированном виде, температурой 42–45 С (подогреть на водяной бане), из расчета 2,5 мл на 1 кг массы тела, 3 раза в день, при повышенной кислотности — за 60 мин до еды, при пониженной — за 15 мин до еды, в течение 21 дня; низкоинтенсивная магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» (Россия), непрерывное синусоидальное магнитное поле по горизонтали правовращающееся, воздействие осуществляют двумя индукторами на грудной, поясничный отделы и переднюю брюшную стенку; при частоте — 50 Гц; интенсивности магнитной индукции — 20 мТл; продолжительности воздействия — 20 мин; ежедневно; курс лечения — 10 процедур.

Для клинико-функционального обоснования эффективности комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи применялся клинический мониторинг с детальным анализом часто встречающихся проявлений СРК, а также неколонических и негастроэнтерологических жалоб пациентов. Для количественной оценки выраженности каждого симптома использовалась 5-балльная шкала Лайкерта, что позволило объективно измерить степень их снижения или сохранения. Функциональное состояние кишечника оценивалось путем измерения времени кишечного транзита. В качестве метода исследования применялась карболеновая проба: пациентам назначалось прием 4 таблеток активированного угля, после чего фиксировалось время от начала приема до момента визуального обнаружения угольных частиц в каловых массах. Этот показатель служил индикатором скорости прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту.

Статическая обработка полученных данных проводилась с помощью программного комплекса IBM SPSS Statistics 27.0.1. Пороговый уровень значимости установлен на отметке p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительный анализ демонстрирует высокую эффективность разработанной нами комплексной методики лечения СРК-Д. В ходе исследования применялась пятибалльная шкала Лайкерта для оценки динамики часто встречающихся симптомов, а также неколонических и негастроэнтерологических жалоб. Полученные результаты подтверждают правомерность включения в восстановительную программу эубиотика «Бифилиз», питьевых минеральных вод и низкочастотной магнитотерапии, что представлено в таблице 1.

Таблица 1

Динамика клинических показателей по шкале Лайкерта

Результаты клинических исследований подтверждают высокую эффективность разработанной запатентованной программы лечения СРК-Д. Анализ клинико-функциональных показателей демонстрируют, что до 86 % пациентов отметили значительное улучшение психоэмоционального состояния и повышение качества жизни. Снижение частоты дефекации до трех раз в сутки и менее достоверно коррелирует с нарушением моторики толстой кишки. Чем реже возникает позыв, тем дольше пища задерживается в кишечнике: коэффициент корреляции составил -0,73 при высокой статистической значимости (p<0,001).

Лечебное воздействие продемонстрировало эффективность в ОГ. По результатам карболеновой пробы замедление кишечного транзита в ней сократилось на 28,3 %, тогда как в КГ этот показатель составил лишь 13,1 %.

В ходе исследования было обосновано комплексное применение эубиотика «Бифилиз», питьевых минеральных вод и низкоинтенсивной магнитотерапии в восстановительном лечении пациентов с СРК-Д. Динамика клинико-функциональных параметров в ОГ, где использовалась инновационная технология фармако- и бальнеофизиотерапии, оказалась статистически достоверно выше, чем в КГ. Эти результаты согласуются с выводами специалистов в области санаторно-курортного лечения о повышении эффективности терапии при комбинированном воздействии лечебных факторов [6–15]. Значительное снижение выраженности симптомов СРК, нормализация стула и восстановление моторики толстой кишки в ОГ объясняются синергетическим эффектом применяемых методов.

Вывод

Результаты клинического применения новой технологии лечения пациентов с СРК-Д демонстрируют высокую эффективность. У пациентов наблюдается стойкое купирование болевого синдрома, улучшение психоэмоционального фона и значительное повышение качества жизни. Важным показателем успеха стало достижение длительной ремиссии патологического процесса. Практическая значимость работы состоит в возможности внедрения предложенных методов в клиническую практику для оптимизации диагностики и повышения результативности лечения СРК-Д.

Литература:

1. Irritable Bowel Syndrome and the Gut Microbiome: A Comprehensive Review / Shaikh, D. S, Sun [и др.]. — Текст: непосредственный // J. Clin. Med.. — 2023. — № 12. — С. 2558.

2. Irritable bowel syndrome, healthcare use, and costs: A U. S. managed care perspective / Longstreth, F. G, Wilson [и др.]. — Текст: непосредственный // Am. J. Gastroenterol. — 2003. — № 98. — С. 600–607.

3. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения. (обзор) / И. В. Маев, Д. С. Бордин, Е. Ю. Ерёмина [и др.]. — Текст: непосредственный // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — № 158(10). — С. 68–73.

4. Клинико-функциональное обоснование комплексного применения эубиотика Бифилиза и бальнеофизиотерапии в восстановительном лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей / А. Е. Ураскулова, Д. Д. Чотчаева, М. Б. Узденов [и др.]. — Текст: непосредственный // Курортная медицина. — 2026. — № 1. — С. 110–116.

5. Узденов, М. Б. Обоснование к применению модифицированной селеном минеральной воды в медицинской реабилитации больных, перенесших операции на толстом кишечнике по поводу злокачественных новообразований (обзор) / М. Б. Узденов. — Текст: непосредственный // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — № 18(6). — С. 396–400.

6. Природные лечебные факторы курорта Теберда в восстановительном лечении больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и органов дыхания / А. С. Кайсинова, А. Х. Болатчиев, Д. Ю. Гербекова [и др.]. — Текст: непосредственный // Медицинский вестник Юга России. — 2012. — № 4.

7. Эффективность модифицированных селеном питьевых минеральных вод в восстановительном лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника / М. Б. Узденов, Ф. М. Хапаева, З. М. Хапаева, Х. Б. Кубанов. — Текст: непосредственный // Курортная медицина. — 2022. — № 3. — С. 127–131.

8. Лечебные физические факторы в программах амбулаторной медицинской реабилитации пациентов после оперативного вмешательства по поводу колоректального рака (рандомизированное контролируемое исследование) / А. С. Кайсинова, М. Б. Узденов, А. А. Джанибекова [и др.]. — Текст: непосредственный // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2025. — № 1. — С. 26–35.

9. Физиотерапия / Г. Р. Абусева, А. В. Барсуков, Т. Т. Батышева [и др.]. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М., 2026. — 672 с. — Текст: непосредственный.

10. Магнитотерапия в общем комплексе курортного лечения синдрома раздраженного кишечника / А. С. Кайсинова, Ю. С. Осипов, М. А. Литвинова, А. В. Просольченко. — Текст: непосредственный // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2011. — № 2. — С. 34–36.

11. Узденов, М. Б. Модифицированные селеном питьевые маломинерализованные минеральные воды в медицинской реабилитации больных с коморбидной патологией / М. Б. Узденов. — Текст: непосредственный // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2021. — № 98, № 3–2. — С. 196.

12. Medical rehabilitation of patients with chronic pancreatitis complicated by irritable bowel syndrome at inpatient stage / A. S. Kaisinova, A. N. Makhinko, M. B. Uzdenov [и др.]. — Текст: непосредственный // Azerbaijan Medical Journal. — 2021. — № 2. — С. 37–44.

13. Любчик, В. Н. Лечебное применение натуральных минеральных питьевых вод Республики Крым. Монография / В. Н. Любчик, Н. П. Буглак, Н. Н. Каладзе. — Симферополь, 2016. — 172 с. — Текст: непосредственный.

14. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023622136 Российская Федерация. Игровые технологии в повышении уровня функциональной грамотности: № 2023621907: заявл. 22.06.2023: опубл. 28.06.2023 / А. В. Ажиев, З. П. Оказова, З. И. Гадаборшева [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чеченский государственный педагогический университет».

15. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2026621175 Российская Федерация. Мультимедийная лекция на тему: «Культура здоровья как компонент национальной безопасности»: заявл. 05.03.2026: опубл. 19.03.2026 / З. П. Оказова, О. Н. Тотоева, О. В. Ремизов [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чеченский государственный педагогический университет».