Введение

Экссудативный средний отит (ЭСО) является одной из наиболее распространённых патологий среднего уха у детей школьного возраста. Он характеризуется накоплением серозного или слизистого экссудата в барабанной полости вследствие нарушения вентиляционной функции слуховой трубы без признаков острого воспаления. К 10 годам до 90 % детей переносят хотя бы один эпизод ЭСО, а у более 42 % пациентов с жалобами на снижение слуха выявляется экссудат в среднем ухе [1,2,4].

Ключевую роль в развитии заболевания играют респираторные вирусы (респираторно-синцитиальные, аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа), которые могут как быстро элиминироваться, так и персистировать в экссудате или слизистой оболочке среднего уха, способствуя хронизации процесса. Также значение имеют вирусы Эпштейна — Барр, герпеса человека 6-го типа и цитомегаловирус [2,3].

У детей 7–15 лет важными факторами являются хронические заболевания носоглотки, аллергические состояния и дисфункция слуховой трубы. Длительное течение ЭСО может приводить к стойкому снижению слуха, что отрицательно влияет на обучение и качество жизни, что подчёркивает актуальность проблемы.

Цель исследования

Изучить структуру этиологических факторов и клинические проявления экссудативного среднего отита у детей 7–16 лет для повышения эффективности диагностики и лечения.

Материалы и методы

Исследование носило проспективный клинико-аналитический характер. Обследовано 47 детей в возрасте от 7 до 16 лет, проходивших лечение в клинике Ташкентского государственного медицинского университета в период 2024–2025 гг., средний возраст пациентов составил 11,2 ± 2,3 года. Среди обследованных было 19 девочек и 28 мальчиков.

Пациенты были распределены на две возрастные группы: 7–10 лет — 26 детей (55,3 %) и 11–15 лет — 21 ребёнок (44,7 %). Критериями включения являлись клинические и инструментальные признаки экссудативного среднего отита. Односторонний процесс регистрировался у 14 больных, двусторонний — у 33 пациентов.

Комплекс обследования включал сбор анамнеза, клинический осмотр, отоскопию и эндоскопическое исследование носоглотки. Функциональное состояние среднего уха оценивалось методом тимпанометрии с определением типов тимпанограмм. По показаниям проводилась тональная аудиометрия.

С целью выявления этиологических факторов выполнялось микробиологическое исследование мазков из носоглотки. Вирусологическая диагностика проводилась методом ПЦР. Аллергологическое обследование включало определение уровня общего IgE и специфических антител.

Результаты исследования

Анализ показал, что ведущим патогенетическим фактором является дисфункция слуховой трубы, выявленная у 78,7 % пациентов (n = 37).

Инфекционный фактор установлен у 57,4 % детей (n = 27), вирусный — у 29,8 % (n = 14), аллергический — у 44,7 % (n = 21), что свидетельствует о мультифакторной природе заболевания.

Среди сопутствующей патологии риносинусит выявлен у 22 пациентов (46,8 %), хронический тонзиллит (ТАФ I) — у 11 пациентов (23,4 %), аденоидные вегетации — у 24 пациентов (51,1 %). Полученные данные указывают на высокую частоту сочетанных заболеваний верхних дыхательных путей у обследованных детей, что может способствовать нарушению функции слуховой трубы и поддержанию воспалительного процесса в среднем ухе.

Распределение этиологических факторов

В группе обследованных пациентов (n = 47) наиболее часто отмечалось снижение слуха — у 42 человек (89,4 %). Заложенность уха наблюдалась у 35 пациентов (74,5 %). Аутофония была зарегистрирована у 22 человек (46,8 %). Рецидивирующие отиты выявлены у 15 пациентов (31,9 %). Шум в ушах отмечался у 13 человек (27,7 %).

Распределение клинических симптомов

Данные тимпанометрии

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что экссудативный средний отит у детей школьного возраста является мультифакторным заболеванием. Ведущая роль принадлежит дисфункции слуховой трубы, которая формируется на фоне воспалительных и аллергических процессов.

Высокая частота аллергического компонента указывает на его значимую роль в поддержании хронического воспаления. Преобладание тимпанограммы типа B свидетельствует о поздней диагностике заболевания у большинства пациентов.

Выводы

1. Экссудативный средний отит у детей 7–16 лет имеет мультифакторную природу с преобладанием дисфункции слуховой трубы.
2. Существенную роль играют инфекционные и аллергические факторы.
3. Наиболее частыми симптомами являются снижение слуха и заложенность уха.
4. Тимпанометрия является основным методом диагностики и позволяет выявить скрытые формы заболевания.
5. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению позволяют предотвратить развитие стойкой тугоухости.

Литература:

1. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Золотова А. В. Экссудативный средний отит — современные возможности консервативного лечения // РО. 2014. № 2 (69).
2. Савенко И. В. Герпесвирус-ассоциированные экссудативные средние отиты в детском возрасте. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae 2013; 19(2): 14–19.
3. Савенко И. В., Бобошко М. Ю. Экссудативный средний отит: основные причины развития в детском возрасте. Часть I // Рос. Вестн. перинатол. и педиат. 2021. № 4.
4. Xu Z., Yan X. Balloon dilation of Eustachian tube combined with triamcinolone acetonide therapy for secretory otitis media // Tropical Journal of Pharmaceutical Research. — 2024. — Т. 23. — №. 11.