This article provides an in-depth analysis of the effectiveness of cognitive- behavioral technologies (CBT) in treating asthenic syndrome in adults. It details the methodology, including validated psychometric tools, implementation of CBT interventions such as progressive muscle relaxation, controlled breathing, and self-esteem enhancement techniques, as well as a comprehensive statistical evaluation using the Student’s t-test. Results demonstrate a significant reduction in key cognitive distortions—catastrophization, learned helplessness, and exaggeration of danger—after the CBT course. The discussion addresses the role of cognitive restructuring in preventing chronicity, acknowledges study limitations, and identifies promising directions for further research. Recommendations for broader implementation of CBT in clinical settings are presented.

Введение

В настоящее время проблема психологического здоровья становится актуальной для общества. Люди каждый день сталкиваются с большим количеством серьёзных проблем, необходимостью принимать решения и брать на себя ответственность. Информационное поле создаёт дополнительную негативную нагрузку на психику. Увеличивается вероятность возникновения стресса, депрессии, астении. Астения (от греческого astheneia — бессилие, слабость) — психопатологическое состояние, характеризующееся спонтанной, неадекватно стойкой слабостью (вялостью), которая возникает без физических или интеллектуальных нагрузок и не исчезает после отдыха. Сопровождается снижением энергетического потенциала, необходимого для жизнедеятельности. Клинически астения проявляется преимущественно в виде эмоционально-аффекторных, когнитивных и поведенческих изменений.

Несмотря на широкую представленность медикаментозных методов терапии, особый интерес представляют современные направления когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), ориентированные на выявление и трансформацию дезадаптивных когнитивных паттернов.Основным в этом случае является преодоление зафиксированных реакций тревоги. С помощью специальных методик и технологий можно воздействовать на психопатологические нарушения при астеническом синдроме — страх, депрессию, ипохондрию, а также на нейровегетативные и нейросоматические функционально-динамические расстройства (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и других систем).

Для работы с когнитивными искажениями могут быть использованы следующие техники:

– Развитие навыков замены деструктивных когниций, паттернов поведений, на положительные эмоции;

– Восприятие целостности личности, замена негативной реакции на рациональную;

– Осознание ошибочных убеждений;

– Техники расслабления и дыхательные упражнения;

– Переключения с нежелательных мыслей на приятные образы.

Методологические основания исследования

В исследовании приняло участие 20 респондентов обоего пола в возрасте 35–45 лет, предъявлявших жалобы на проявления хронической усталости, сниженной мотивации, эмоциональной лабильности и периодически возникающего чувства беспомощности. Диагностический этап включал проведение развернутого психометрического тестирования с использованием валидизированных методик, а также последующее внедрение комплекса когнитивно-поведенческих интервенций.

В качестве инструмента психологической диагностика был использован тест-опросник, адекватный изучаемому объекту, предмету и характеру исследовательских задач, а именно Шкала Астенического Состояния (ШАС), Давосская шкала когнитивных искажений (DACOBS), Опросник когнитивных ошибок (Cognitive Mistakes Questionnaire, CMQ).

После прохождения тестирования на наличие когнитивных искажений, с участниками тестирования были проведены занятия с применением когнитивно- поведенческих методик, а именно:

– Прогрессивная мышечная релаксация, представляет собой поочерёдное напряжение и расслабление каждой группы мышц, которое сопровождается глубоким дыханием и потоком ментальных образов;

– Глубокое дыхание, подразумевает поддержание такого ритма дыхания, который несовместим с тревожностью на физиологическом уровне;

– Использование техники «Список заслуг»;

В результате проведенных занятий, испытуемые отмечали снижение уровня тревожности и беспокойства. Так же отмечалось повышение уверенности и самооценки. Участникам было предложено самостоятельно выполнять данные техники в течении 5–7 дней.

Затем было проведено повторное тестирование на наличие когнитивных искажений по методам: Давосская шкала когнитивных искажений (DACOBS), Опросник когнитивных ошибок (Cognitive Mistakes Questionnaire, CMQ).

Анализ и обработка результатов

После завершения курса КПТ и самостоятельного выполнения техник участниками было проведено повторное психометрическое тестирование по тем же шкалам.

Для обработки данных использовался MS Excel, реализующий функции параметрической статистики. Основной метод статистической проверки — t-критерий Стьюдента для зависимых выборок, позволяющий сопоставлять средние значения в одной и той же группе до и после вмешательства, при условии нормального распределения признаков.

Результаты

– По шкале катастрофизации среднее значение в группе снизилось со 2,35 до 2,11 (t=5,037, p=0,000073), что свидетельствует о достоверной редукции тенденции к преувеличению негативных событий и риска.

– Показатель выученной беспомощности демонстрировал динамику с 2,59 до 2,43 (t=5,67, p=0,0000183), указывая на рост чувства контроля над ситуацией и самоэффективности.

– Признак преувеличения опасности снизился с 2,69 до 2,55 (t=6,90, p=0,0000014).

В результате использования различных технологий когнитивно- поведенческой терапии, по итогам проведения повторного исследования, испытуемые показали значительное уменьшение показателей, характеризующих когнитивные искажения.

В целом эмпирическое исследование подтвердило гипотезу о том, что применение методов когнитивно-поведенческой терапии позволяет уменьшить влияние когнитивных искажений, возникающих в том числе, при развитии астенического синдрома

Комплексная статистическая и качественная оценка демонстрирует существенную эффективность КПТ для коррекции когнитивных искажений при лечении астенического синдрома.

Данные методы помогали участникам лучше управлять своим состоянием: осознавать стресс в момент его возникновения, успокаиваться и поддерживать себя конструктивными мыслями. Так, ведение «Списка заслуг» способствовало формированию более объективной самооценки, а регулярное выполнение мышечной релаксации и дыхательных упражнений — снижению физического напряжения.

Вместе с тем, следует отметить ряд ограничений проведенного исследования. Наблюдение велось в течении короткого периода времени, что не позволяет судить о долговременном терапевтическом эффекте данной технологии. Для подтверждения полученных данных необходимы исследования больших выборок участников обоих полов, различного возраста и социального статуса.

Для дальнейшего исследования наибольший интерес представляет персонализация подходов. Необходимо изучение связи эффективности КПТ и индивидуальными особенностями психофизиологической организации пациента. Большую роль играет психообразовательный компонент, системное информирование пациентов о деструктивном влиянии стресса, самостоятельных способах преодоления тревожных состояний. Важен учет соматического статуса, наличие психотравмирующего опыта.

Заключение

Проведенное эмпирическое исследование позволяет предположить достаточно высокую эффективность применения когнитивно-поведенческих технологий для профилактики и коррекции астенического синдрома у взрослых. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — является достаточно эффективным методом лечения астении, особенно если она связана с хроническим стрессом, тревожными и депрессивными расстройствами. КПТ помогает пациенту осознать и изменить негативные мыслительные и поведенческие паттерны, которые могут усиливать чувство усталости и истощения.

Литература:

1. А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев, И. В. Авдеева. Когнитивная астения и профилактика её прогрессирования: фокус на питание: Методическое пособие.- М.: АНО «НИМЦ «Геронтология», 2020.- 61 с.
2. Петрова Л. В., Костенко Е. В., Энеева М. А. Астения в структуре постковидного синдрома: патогенез, клиника, диагностика и медицинская реабилитация. Доктор.Ру. 2021; 20(9): 36–42. / elibrary [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023.
3. Соколова Л. П., Старых Е. В. Астенический синдром в общетерапаевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022;122(4):44–51 /elibrary [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023
4. Сущность феномена профессионального выгорания. Ткачук Л. А., Малышева Л. В., Ларионова Л. Ю., Щапова М. Г. / biblioclub [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023.
5. Васенина Е. Е., Ганькина О. А. Хронический стресс и астения // Лечебное дело. 2023. № 1. / cyberleninka [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023.
6. Щедеркина Инна Олеговна, Овсянников Дмитрий Юрьевич, Глазырина Анастасия Александровна, Ивин Никита Олегович, Бронина Наталья Витальевна, Кузнецова Александра Андреевна, Горев Валерий Викторович Астенический синдром у детей и подростков: выбор терапии // Нервные болезни. 2021. № 2. / cyberleninka [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023.
7. Махов А. С., Медведев И. Н. Влияние регулярной физической активности на функциональный статус при астении // ТиПФК. 2022. № 3./ cyberleninka [Электронный ресурс]. — Дата доступа: 08.11.2023.
8. Ильницкий А. Н. Метабиотики в профилактике возрастной патологии: Методические рекомендации для врачей лечебных специальностей /А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев, Е. И. Коршун, Т. Л. Петрище, И. С. Носкова, Э. В. Фесенко. — М.: Изд-во Триумф, Лучшие книги, 2019. — 32 с.