Темой статьи является рассмотрение ключевых аспектов уголовной ответственности медицинских работников, выявление особенностей ее применения и анализ проблемных вопросов, возникающих в правоприменительной практике. Уголовная ответственность медицинских работников представляет собой особую область, требующую подробного понимания как правовых норм, так и специфики медицинской деятельности. В силу особой роли медицинских работников в обществе, их профессиональные действия регулируются не только общеуголовными нормами, но и специальными положениями, учитывающими особенности медицинской деятельности.

Ключевые слова: ответственность медицинских работников, уголовная ответственность, преступления в здравоохранении, медицинская ошибка

Уголовная ответственность в общем понимании представляет собой юридическую ответственность, наступающую за совершение преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. Для медицинских работников, как и для любого другого гражданина, действует принцип равенства перед законом, означающий, что они несут ответственность за совершение преступлений на общих основаниях. Однако, в силу специфики их профессиональной деятельности, ряд статей Уголовного кодекса имеет особое значение для медицинских работников.

Ключевыми элементами состава уголовного преступления являются:

Объект преступления: здесь подразумеваются общественные отношения, охраняемые уголовным законом, которым причинен или мог быть причинен вред. В случае с медицинскими работниками, объектом преступления часто выступает жизнь и здоровье пациента.

Объективная сторона представляет внешнее проявление преступления, включающее деяние (действие или бездействие), общественно опасные последствия и причинно-следственную связь между деянием и последствиями. Для медицинских работников важным аспектом является установление связи между действиями (или бездействием) и наступившим вредом для здоровья пациента.

Субъект преступления — подразумевается лицо, совершившее преступление, достигшее возраста уголовной ответственности и вменяемое. В случае с медицинскими работниками, субъектом преступления является лицо, имеющее медицинское образование и осуществляющее профессиональную деятельность.

Субъективная сторона как внутреннее психическое отношение лица к совершаемому деянию, включающее вину (умысел или неосторожность), мотив и цель. Вина является обязательным элементом состава преступления, и ее установление имеет решающее значение для квалификации действий медицинского работника.

В Уголовном кодексе Российской Федерации [1] отсутствуют отдельные статьи, предназначенные исключительно для медицинских работников. Однако ряд статей, таких как причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) и незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ), имеют особое значение для медицинской практики.

Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ) и причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ) [1]: эти статьи применяются в случаях, когда смерть или тяжкий вред здоровью пациента наступили в результате ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Ключевым аспектом является установление причинно-следственной связи между действиями (или бездействием) врача и наступившими последствиями. При этом необходимо доказать, что медицинский работник предвидел возможность наступления таких последствий, но самонадеянно рассчитывал на их предотвращение, либо не предвидел возможности наступления таких последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) [1]: эта статья предусматривает ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, тяжкого вреда здоровью или смерть. Для привлечения к ответственности по данной статье необходимо установить, что медицинский работник имел возможность оказать помощь, но не сделал этого без уважительных причин [8].

Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ) [1]: данная статья предусматривает ответственность за незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. При этом необходимо учитывать, что прерывание беременности по медицинским показаниям, осуществляемое в установленном порядке, не является незаконным абортом.

Уголовный кодекс РФ также предусматривает ряд обстоятельств, исключающих преступность деяния, которые могут иметь особое значение для медицинской практики. К таким обстоятельствам относятся:

— Необходимая оборона (ст. 37 УК РФ): медицинский работник вправе причинить вред посягающему лицу, если это необходимо для защиты себя или других лиц от общественно опасного посягательства.

— Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ): медицинский работник вправе причинить вред охраняемым уголовным законом интересам для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. Например, проведение операции без согласия пациента в случае угрозы его жизни.

— Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ): медицинский работник вправе совершить действия, связанные с риском для здоровья пациента, если это необходимо для достижения общественно полезной цели и риск оправдан. При этом необходимо учитывать, что риск не может быть признан обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия [6].

— Исполнение приказа или распоряжения (ст. 42 УК РФ): Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности за причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при исполнении обязательного для него приказа или распоряжения. Однако, это правило не действует, если приказ или распоряжение были заведомо незаконными.

Квалификация преступлений, совершаемых медицинскими работниками, обычно представляет собой довольно сложную задачу, требующую учета множества факторов [4]. Одной из основных проблем является установление причинно-следственной связи между действиями (или бездействием) врача и наступившими последствиями. В ряде случаев бывает сложно определить, явились ли действия врача непосредственной причиной вреда здоровью пациента, или же вред был вызван другими факторами, такими как тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма и т. д.

Другой проблемой является определение вины медицинского работника [7]. Для привлечения к уголовной ответственности необходимо доказать, что врач проявил небрежность или халатность при исполнении своих профессиональных обязанностей. Однако, определить, что именно следует считать небрежностью или халатностью в конкретной ситуации, бывает весьма сложно.

Также возникают вопросы при квалификации действий медицинских работников, связанных с применением новых методов лечения и диагностики [5]. В таких случаях необходимо учитывать, насколько обоснованным был риск, связанный с применением новых методов, и были ли соблюдены все необходимые меры предосторожности.

Совершенствование нормативно-правовой базы, регулирующей медицинскую деятельность. Трудно спорить с тем, что необходимо разработать более четкие и конкретные правила и стандарты оказания медицинской помощи, чтобы избежать разночтений и ошибок при квалификации действий медицинских работников. Также следует создать эффективную систему контроля за качеством оказания медицинской помощи, которая позволит выявлять и предотвращать нарушения прав пациентов.

Было бы весьма желательно создание специализированных экспертных учреждений для проведения судебно-медицинских экспертиз по делам, связанным с медицинской деятельностью. Необходимо создать специализированные экспертные учреждения, которые будут обладать достаточной квалификацией и опытом для проведения судебно-медицинских экспертиз по делам, связанным с медицинской деятельностью.

В заключение следует отметить, что уголовная ответственность медицинских работников является важным инструментом защиты прав пациентов и обеспечения высокого качества медицинской помощи. Однако, ее применение должно быть основано на строгом соблюдении принципов законности, справедливости и гуманизма. Необходимо постоянно совершенствовать нормативно-правовую базу и правоприменительную практику в этой области, чтобы обеспечить эффективную защиту прав пациентов и медицинских работников.

Литература:

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 24.06.2025) // Российская газета, N 113, 18.06.1996, N 114, 19.06.1996, N 115, 20.06.1996, N 118, 25.06.1996.
2. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2013) // СЗ РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724; 2013. — № 52. — (Ч. 1). — Ст. 6951.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 27.03.2019). Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению // КонсультантПлюс.
4. Саяпина, С. М. Врачебная ошибка или правонарушение: о практике подмены понятий / С. М. Саяпина // Health and Social Care Journal. — 2019. — № 2 (9). — С. 37–61.
5. Пивень Д. В. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности: моногр. / Д. В. Пивень, И. С. Кицул; Иркут. гос. мед. акад. последиплом. образования. — М.: Менеджер здравоохранения, 2021. — 171 с.
6. Данилов Е. О. Юридическая квалификация дефектов медицинской помощи // Актуальные проблемы российского права. 2021. № 5 (126).
7. Внукова В. А. Проблемы применения юридической ответственности в сфере здравоохранения // Медицинское право. — 2018. — № 4. — С. 18–23.
8. Гнатюк, О. П. Качество медицинской помощи. Врачебные ошибки и профессиональные правонарушения / О. П. Гнатюк // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. — 2016. — № 1. — С. 21–27.