Статья посвящена анализу психологических аспектов консультирования лиц, столкнувшихся с утратой близкого человека. В исследовании рассматриваются ключевые этапы переживания горя, а также когнитивные и эмоциональные трансформации, сопровождающие этот процесс. Особое внимание уделяется изучению стратегий и методов психологического консультирования, направленных на помощь в преодолении утраты. Отдельное место в анализе занимает проблема индивидуализации подхода к каждому клиенту и интеграция современных психотерапевтических техник в практику консультирования.
Ключевые слова: стресс, утрата, психология, смерть, психологическое консультирование, траур, скорбь, горе, чувства, вина.
В процессе жизни каждый индивид неизбежно сталкивается с утратами, однако наиболее интенсивные эмоциональные переживания возникают в случае потери близкого человека.
При обсуждении темы горя, вызванного смертью близкого, необходимо разграничить понятия «горе», «скорбь» и «траур». В русском языке эти термины часто используются как синонимы, обозначая глубокое эмоциональное страдание и печаль. Однако в зарубежной литературе, в частности у Дж. Эйврила, эти понятия дифференцируются. Скорбь определяется как конвенциональное поведение, регулируемое социокультурными нормами и ожиданиями.
A. D. Wolfelt проводит различие между понятиями «grief» (горе) и «mourning» (траур, скорбь). Горе представляет собой внутренние переживания, связанные с утратой, включая мысли и чувства, которые человек испытывает субъективно. Траур, напротив, является внешним выражением этих переживаний, проявляющимся в различных формах и символах, принятых в конкретной культуре.
Траур можно рассматривать как внешнее проявление горя, имеющее символическое значение и выраженное через определённые действия и знаки. В прошлом траурные обычаи были более выраженными и регламентированными: близкие родственники умершего носили чёрную одежду и другие символы скорби, такие как чёрные платки для женщин. В современном обществе эти традиции сохраняются, хотя и в меньшей степени.
Траур , как социокультурное явление, имеет не только внешнее, но и психологическое значение. Однако в данном исследовании основное внимание будет уделено психологической стороне реакции на утрату — переживанию горя . Будет рассмотрено как внутреннее содержание этого переживания, так и его внешние проявления, но только в той мере, в какой они отражают внутреннее состояние, а не являются следствием следования традициям [1, с. 5–6].
Горе как феномен человеческой жизни проявляется в различных формах, что позволяет выделить несколько его типов. Классификация горя может осуществляться по различным критериям, включая субъекта переживания. В рамках данного подхода можно выделить несколько видов горя, среди которых наиболее значимыми являются:
1. Детское горе . Оно характеризуется трудностями в осмыслении утраты и выраженным стрессом, обусловленными несформированностью адекватных психологических механизмов защиты.
2. Супружеское горе . Это реакция на утрату близкого человека при нормальных отношениях, сопровождающаяся множеством сложных эмоциональных переживаний.
3. Родительское горе . Оно связано с утратой ребёнка, что воспринимается как противоестественное событие. Переживание этого вида горя отличается особой интенсивностью и длительностью, часто сопровождаясь сильными чувствами возмущения, протеста, вины и депрессии.
Эрих Линдеманн считается одним из пионеров в области изучения психологии горя. В результате исследования более ста пациентов, переживших утрату близких, он выделил основные положения, касающиеся переживания острого горя:
1. Острое горе сопровождается выраженной психологической и соматической симптоматикой.
2. Синдром острого горя может возникать сразу после кризиса, быть отсроченным или проявляться в менее выраженной форме.
3. Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные формы горя, каждая из которых отражает определенный аспект переживания утраты.
4. Эти искаженные формы могут быть трансформированы в более адаптивные реакции с помощью соответствующих терапевтических методов.
Если острое горе представляет собой определенный синдром с характерными проявлениями. Э. Линдеманн выделяет шесть основных симптомов:
1. Ощущение увеличения эмоциональной дистанции.
2. Чувство нереальности происходящего.
3. Поглощенность образом умершего.
4. Чувство вины, связанное с поиском доказательств своей несостоятельности в заботе о близком человеке.
5. Враждебные реакции по отношению к окружающим, выражающиеся в раздражении и злости.
6. Нарушение моделей поведения, проявляющееся в торопливости, непоседливости и неспособности сосредоточиться на задачах.
Кроме того, в процессе переживания горя могут наблюдаться следующие проявления:
— Снижение эмоциональной окраски окружающего мира;
— Навязчивые воспоминания о умершем, вызывающие боль;
— Ощущение утраты смысла жизни и ориентации на будущее;
— Идеализация образа умершего и иррациональное стремление вернуть его.
Таким образом, переживание острого горя охватывает все сферы психики, включая аффективную, мотивационную и поведенческую. Оно также сопровождается выраженными психосоматическими симптомами, что подчеркивает его комплексный характер и необходимость комплексного подхода к терапии [1, с. 9–10].
Смерть близкого человека представляет собой не только значительное личное потрясение, но и часто выступает в роли катализатора для пересмотра и трансформации жизненного уклада. Горе ставит перед индивидом специфические задачи, которые необходимо преодолеть для того, чтобы справиться с утратой и вернуться к полноценной жизни. Этот процесс включает в себя глубокую внутреннюю работу, известную в психологии как «работа горя».
Термин «работа горя» был введен в научный оборот Зигмундом Фрейдом в его труде «Печаль и меланхолия». В русском переводе используется словосочетание «работа печали», однако очевидно, что под этим понятием Фрейд подразумевал именно горе.
Фрейд описывает печаль следующим образом: «Тяжелая печаль, вызванная утратой любимого человека, характеризуется страдальческим настроением, утратой интереса к внешнему миру, поскольку он не напоминает умершего, невозможностью найти новый объект любви, который мог бы заменить утраченного, отказом от любой деятельности, не связанной с памятью об умершем. Мы понимаем, что эта регрессия и ограничение функций «Я« являются выражением исключительной погруженности в горе, при которой отсутствуют интересы и намерения, направленные на что-либо иное». Однако такое состояние не является постоянным; оно сменяется так называемой «работой печали» [1, с. 19].
Принятие утраты — это длительный и сложный процесс, который включает постепенное «отпускание» утраченного. Этот процесс естественен и не должен быть форсирован. Искусственное навязывание оптимизма или попытки отвлечь скорбящего от переживаний могут усугубить его состояние.
Интенсивность и продолжительность скорби могут значительно варьироваться в зависимости от характера отношений с умершим, степени выраженности чувства вины и культурных особенностей траурного периода.
Скорбь представляет собой динамический процесс, который включает в себя не только эмоциональное переживание, но и переосмысление собственной идентичности. Этот процесс не является мгновенным и требует времени для завершения.
Для описания процесса переживания утраты часто используется модель Элизабет Кюблер-Росс (1969), которая предполагает последовательное прохождение стадий отрицания, гнева, торга, депрессии и принятия.
Нормальная реакция на утрату может продолжаться до года.
Сразу после смерти близкого человека человек сталкивается с острой эмоциональной болью. На первом этапе реакции возникает шок, который сопровождается попыткой отрицания реальности произошедшего. Это может проявляться в неожиданном исчезновении чувств или их «охлаждении». Даже если смерть была ожидаемой, человек может испытывать трудности в принятии факта утраты. В этот период умерший часто воспринимается так, как будто он все еще жив: о нем говорят в настоящем времени, его учитывают при планировании будущего.
Следующим этапом является переживание гнева. Человек, потерявший близкого, может испытывать злость, направленную на различные объекты: умершего, окружающих, судьбу, Бога, врачей или других людей, которые могли бы предотвратить трагедию. Этот гнев является естественной реакцией на утрату и не должен подавляться. Однако консультант может помочь клиенту выразить свои чувства, чтобы предотвратить их накопление и последующую разрядку на случайных объектах.
После стадии шока и гнева наступает осознание утраты и принятие ситуации. Этот процесс является неотъемлемой частью переживания утраты и не должен прерываться искусственно.
Консультант может оказать поддержку в процессе скорби, но его вмешательство не всегда необходимо.
Важно помнить, что скорбь — это естественный и необходимый этап переживания утраты, который должен продолжаться столько, сколько потребуется.
Скорбь как эмоциональная реакция на утрату близкого человека проявляется в тоске по умершему (Parkes, Weiss, 1983). Переживший потерю стремится вернуть утраченного, что часто носит иррациональный характер и не всегда осознается. Это приводит к навязчивым мыслям и фантазиям о покойном, его образ может возникать в памяти даже в неожиданных ситуациях. Утраченный интерес к прежним увлечениям и социальным событиям, а также снижение внимания к собственной внешности являются характерными признаками скорби. Места и обстоятельства, связанные с умершим, приобретают для скорбящего особое значение.
Консультанту важно понимать символическую природу тоски, которая направлена на воссоздание утраченного. Сопротивление символическим усилиям пациента может препятствовать процессу преодоления утраты. Однако чрезмерная фиксация на умершем может привести к формированию культа личности покойного, что свидетельствует о патологической форме скорби. В таких случаях требуется вмешательство психотерапевта.
Амбивалентность чувств, характерная для человеческих отношений, после смерти близкого человека часто становится источником чувства вины.
«Работа скорби» включает переосмысление прерванных отношений, и поиск их значения в контексте времени. Вопросы о том, всё ли было сделано для умершего и достаточно ли уделялось ему внимания, становятся центральными. Вспоминаются несправедливые поступки по отношению к покойному, и человек стремится представить, как бы он поступил иначе, если бы была возможность вернуться в прошлое. Эти переживания являются нормальной частью процесса изживания скорби.
Траур сопровождается значительными изменениями в идентичности человека. Например, может резко измениться самооценка в контексте супружеской роли. Поэтому важным аспектом «работы скорби» является формирование нового взгляда на себя и поиск новой идентичности.
Ритуалы играют важную роль в процессе траура, предоставляя скорбящему публичный и социально санкционированный способ выражения глубоких чувств. Они необходимы для психологического комфорта и не могут быть упрощены без ущерба для их значимости.
Процесс скорби может быть затруднён или осложнён вмешательством окружающих, которые не понимают его специфики.
Консультант также не должен препятствовать естественным защитным механизмам клиента, особенно на ранних стадиях траура, когда человек ещё не готов принять реальность утраты.
Отрицание и другие защитные механизмы играют функциональную роль, позволяя человеку выиграть время и адаптироваться к новым условиям.
Эффективность «работы скорби» зависит от индивидуального стиля реагирования на утрату. Некоторые люди склонны отвлекать себя от болезненных воспоминаний через активную деятельность, что может способствовать более быстрому преодолению депрессии.
Женщины , по данным Nolen-Hoekseman (1987, цит. по: Stroebe, 1992), часто погружаются в навязчивые размышления, что усугубляет их эмоциональное состояние.
Мужчины , напротив, проявляют большую активность, что помогает им быстрее справиться с утратой.
С завершением «работы скорби» происходит адаптация к реальности утраты, и душевная боль постепенно уменьшается.
Человек начинает интересоваться новыми людьми и событиями, уменьшается зависимость от утраты. Процесс траура можно рассматривать как медленное ослабление связи с умершим, при этом он не исчезает из внутреннего мира человека, а интегрируется в него. Умерший продолжает оказывать символическое влияние на жизнь скорбящего, помогая ему в новых начинаниях.
Поддержка близких людей играет важную роль в процессе траура. Их присутствие и доступность в первые недели после утраты могут облегчить страдания. Однако важно соблюдать баланс между поддержкой и навязчивостью. Консультант может выполнять роль слушателя, помогая человеку выразить свои чувства и переживания. Эффективность работы консультанта зависит от его способности сопереживать и адекватно воспринимать эмоциональные реакции клиента. Важно предоставить клиенту возможность свободно выражать свои чувства, не ограничивая его предубеждениями.
В некоторых случаях нормальный процесс скорби может перерасти в хроническое состояние, называемое патологической скорбью.
Выделяют несколько типов патологической скорби:
1. Блокирование эмоций, чтобы избежать усиления процесса скорби.
2. Идентификация с умершим, что приводит к отказу от любой деятельности, отвлекающей от мыслей об утрате.
3. Пролонгирование процесса скорби с периодическими обострениями, например, в дни годовщин смерти.
4. Чрезмерное чувство вины, сопровождающееся потребностью наказать себя, что в крайних случаях может привести к суицидальным мыслям.
Протекание процесса переживания утраты, а также интенсивность и продолжительность периода горевания зависят от множества факторов. Вкаждом конкретном случае утраты могут присутствовать неблагоприятные обстоятельства, которые усиливают вероятность возникновения патологических реакций.
Эти факторы включают :
— значимость умершего,
— особенности взаимоотношений с ним,
— обстоятельства смерти,
— возраст умершего,
— опыт прошлых потерь,
— личностные особенности горюющего и социальные связи.
1. Одним из ключевых аспектов, определяющих характер горя, является значимость умершего и характер взаимоотношений с ним. Чем ближе был человек, ушедший из жизни, и чем более сложными, запутанными или конфликтными были отношения с ним, тем труднее переживается утрата.
2. Наличие незавершенных дел или недосказанных слов усугубляет чувство утраты и усиливает душевные страдания.
3. Обстоятельства смерти также играют важную роль в формировании реакции на утрату. Неожиданная, тяжелая, мучительная, длительная или насильственная смерть близкого человека может вызвать более острую реакцию горя. Если человек был свидетелем предсмертных мучений, несчастного случая, убийства или самоубийства близкого, это может значительно усилить его переживания.
4. Возраст умершего также влияет на восприятие утраты. Смерть пожилого человека может восприниматься как более естественное событие, тогда как утрата молодого человека или ребенка вызывает более сильное потрясение и сложнее принимается. Опыт предыдущих потерь также влияет на процесс переживания текущей утраты, помогая человеку легче справляться с горем и быстрее принимать случившееся.
5. Личностные особенности горюющего играют значительную роль в формировании реакции на утрату. Индивидуальность каждого человека проявляется в процессе переживания горя. Отношение к смерти, как к неизбежной части жизни, может существенно влиять на реакцию на утрату близких. Как отмечает Дж. Рейнуотер, «главное, что продлевает горе, — присущее людям ожидание гарантированной надежности существования».
6. Социальные связи также играют важную роль в процессе переживания утраты. Поддержка со стороны близких людей, готовых разделить горе, и возможность оказать помощь другим в их скорби могут существенно облегчить процесс переживания утраты. Однако стереотипное поведение в рамках привычной социальной роли может препятствовать подлинному переживанию потери и затруднить процесс принятия случившегося [1, с. 62–63].
Общие принципы и стратегии психологической помощи при переживании утраты:
В процессе психологической помощи людям, переживающим утрату близкого человека, важно опираться на ряд ключевых принципов и стратегий:
1. Присутствие и эмпатия . Переживание утраты не является проблемой, которую можно решить рационально. Это процесс, связанный с переживанием глубоких эмоциональных потрясений. Психолог или другой близкий человек должен быть готов к тому, что его присутствие может стать важным элементом поддержки. Это включает в себя не только физическое присутствие, но и эмоциональное сопереживание. Важно создать атмосферу доверия и безопасности, где человек может свободно выражать свои чувства. Иногда возникает желание поделиться собственным опытом переживания утраты, чтобы продемонстрировать понимание или предложить пути восстановления. Однако такие откровения могут быть неуместными, если они не соответствуют текущему состоянию человека, переживающего утрату. В таких случаях предпочтительнее сосредоточиться на активном слушании, а не на собственных переживаниях.
2. Поддержка выражения чувств . Чувства играют ключевую роль в процессе переживания утраты. Важно стимулировать их выражение, но при этом не навязывать человеку свои эмоции. Даже если человек сдержанно говорит о своей утрате, необходимо быть готовым к возможным всплескам эмоций и поддерживать их выражение. Акцентирование внимания на эмоционально значимых моментах помогает актуализировать чувства и прожить их.
3. Принятие и смирение . Принятие утраты и связанных с ней чувств является важным этапом на пути к исцелению. Это не означает одобрение или оправдание поведения человека в отношении умершего, но предполагает отказ от осуждения и признание права на испытываемые чувства. Психолог должен избегать оценок, нравоучений и советов, которые могут препятствовать процессу принятия. Также важно принять неизбежность страданий, связанных с утратой. Не всегда возможно полностью избавиться от этих переживаний, и иногда это может быть единственным выходом. Важно помочь человеку найти силы жить с этими чувствами.
4. Индивидуальный подход . Процесс переживания утраты является глубоко индивидуальным и требует времени. Психолог должен проявлять терпение и доверие к внутренней мудрости человека. Иногда может казаться, что человек «топчется на месте», но неоднократное переживание одних и тех же чувств может быть важным этапом на пути к принятию утраты.
5. Техники активного слушания . В процессе психологической помощи используются различные техники активного слушания. Они включают в себя нерефлексивное и рефлексивное слушание.
— Нерефлексивное слушание включает в себя вербальные и невербальные средства, направленные на выражение внимания к говорящему и поощрение его высказываний.
— Рефлексивное слушание включает словесные приемы, такие как выяснение, перефразирование, отражение чувств и резюмирование. Эти приемы направлены на углубление понимания клиента, возникновение у него чувства, что его понимают, и углубление понимания самого себя.
Особенно важной техникой при работе с горем является отражение чувств, которое иногда выделяют как эмпатическое слушание. Выяснение также играет важную роль, так как оно позволяет лучше понять переживания человека и помочь ему рассказать о своих чувствах.
6. Символическое завершение отношений . Если в отношениях с умершим остались неразрешенные конфликты или незавершенные дела, они могут быть завершены в символической форме. Это может быть сделано через диалог клиента со своим покойным близким. Специалисты предлагают различные способы воплощения этого диалога, такие как написание письма или разговор с умершим (например, на кладбище или перед его фотографией).
Фокус на внутренний мир клиента, взаимодействие с ушедшим, социальная поддержка лиц, переживающих утрату, теоретическое и методологическое осмысление процесса переживания потери, а также саморефлексия консультанта представляют собой потенциальные направления для повышения эффективности психологической помощи людям, столкнувшимся с утратой.
Русская пословица гласит: «Беда да мука — та же наука». Действительно, переживание утраты не только является источником страдания и тяжёлого испытания, но и может выступать в качестве мощного стимула для личностного роста и приобретения нового жизненного опыта. Эта идея находит отражение в трудах философов и мыслителей различных эпох. Например, лорд Байрон утверждал, что «горе — учитель мудрых».
Для многих людей смерть близкого человека становится катализатором переосмысления жизненных приоритетов и ценностей, а также стимулом для поиска новых возможностей в личной и профессиональной жизни.
Литература:
- Шефов С. А. Психология горя. — СПб.: Речь, 2006. — 144 с.
