В данной статье поднимаются такие вопросы, как лица, входящие в круг субъектов медицинских правоотношений, особый субъект медицинских правоотношений, условия для осуществления медицинской деятельности.
Ключевые слова: субъекты медицинских правоотношений, исполнитель медицинских услуг, пациент.
Любые правовые отношения не могут существовать без участия в нем конкретных и определенных субъектов, поэтому субъекты правоотношений являются обязательным условием для их возникновения.
Поскольку тема научной статьи касается конкретно медицинских правоотношений, то будет раскрыт круг субъектов, необходимых для осуществления медицинской деятельности. Так, к субъектам, имеющим право на осуществление медицинской деятельность (к исполнителям медицинских услуг) относятся субъекты, предоставляющие медицинскую помощь и оказывающие медицинскую помощь.
К первой группе субъектов медицинского правоотношения относятся юридические лица независимо от организационно-правовой формы либо индивидуальные предприниматели, работающие в этой сфере. Ко второй группе субъектов правоотношений следует относить непосредственно медицинский персонал, который работает по договору, заключенному с медицинской организацией, либо, как уже было сказано выше, врача, занимающегося частной практикой и имеющего статус индивидуального предпринимателя.
Участники медицинских правовых отношений должны обладать правоспособностью, дееспособностью, и, если речь идет о юридических лицах, правосубъектностью.
Следует отметить, немало трудов российских и зарубежных ученых были посвящены непосредственно вопросу о правосубъектности. Поднимали данный вопрос в своих работах такие исследователи, как Д. И. Азаревич, С. Н. Братусь, Н. Н. Дебольский, A. M. Нечаева, А. Г. Потюков, Е.А и др.
Одной из основных работ, поднимающих вопрос о правосубъектности лиц, и получивших огласку, является работа С. Н. Братуся. Он утверждал, что понятие «правосубъектность» имеет такое же значение, как и понятие «правоспособность». Для того чтобы стать субъектом правовых отношений, по мнению С. Н. Братуся, достаточно обладать правоспособностью [1].
Другим примером может служить работа Б. С. Якушева, в которой он говорит, что правосубъектность закреплена в нормах советского права и является способностью для субъекта права участвовать в различных сферах общественной жизни и приобретать для себя права и обязанности, связанные с этим участием [2].
Медицинские правоотношения наиболее часто предполагают участие, прежде всего, лиц, осуществляющих лечебную деятельность, иначе говоря, исполнителей услуг медицинского характера.
Участники правоотношений — исполнители медицинских услуг вправе выполнять свои права и нести соответствующие обязанности только в случае соблюдения установленных законодательством условий.
Изучив нормы законодательства Российской Федерации, можно сделать вывод, что участниками медицинской лечебной деятельности на территории РФ могут быть как юридические, так и физические лица, имеющие статус индивидуального предпринимателя. Помимо того, к указанным субъектам предъявляются обязательные для исполнения требования и применяется целый ряд императивных норм. Такая строгая и жесткая специфика регулирования правоотношений по оказанию медицинских услуг обусловлена тем, что данная деятельность является очень важной и потенциально опасной для здоровья и жизни человека.
Так, например, ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» закрепляет положение о том, что осуществлять медицинскую деятельность возможно только на основании обязательного лицензирования [3].
Иными словами, прежде чем приступать к осуществлению медицинской деятельности, исполнителям медицинских услуг необходимо получить все разрешительные документы, сертификаты и лицензии, которые не только позволяют медицинской организации оказывать лечебно-профилактическую помощь, но и дают полное право медицинскому персоналу на осуществление медицинской деятельности.
Для осуществления своей медицинской деятельности индивидуальному предпринимателю недостаточно быть только правоспособным и полностью дееспособным. В нормах российского законодательства закреплено, что граждане вправе приступать к осуществлению деятельности только с момента получения лицензии и в течение срока ее действия [4]. Положения об условиях, требованиях к получению лицензии закреплены в Постановлении Правительства РФ № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».
Несоблюдение вышеуказанных условий может повлечь за собой наступление административной ответственности согласно ст.14.1 КоАП РФ, а также уголовной ответственности согласно ст.235 УК РФ.
Вместе с тем, непосредственное оказание медицинской помощи, а точнее оказание профессиональных услуг в конкретной сфере, ложится на медицинских работников.
Проанализировав законодательство РФ, можно выделить нормы, закрепляющие иные условия, являющиеся обязательными для лица — исполнителя медицинских услуг. Так, ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» закрепляет положение о том, что лица имеют право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации лишь в том случае, если получили медицинское или иное образование в РФ в соответствии с государственными образовательными стандартами и имеют свидетельство об аккредитации специалиста [5]. Иными словами, субъектом правоотношений по оказанию медицинских услуг выступают только такие специалисты, которые имеют высшее или среднее специальное образование, закончившие медицинские ВУЗы, колледжи или профессионально-технические училища.
При принятии на работу для занятия определенными видами деятельности работодатель также будет учитывать стаж работы будущего сотрудника, а также перерыв в работе по специальности.
Бывают случаи, когда в целях проверки физического и психического состояния медицинского работника для допуска к работе необходимо пройти медицинский осмотр, необходимые тесты.
Несоблюдение вышеуказанных требований также ведет к тому, что оказание медицинских услуг становится невозможным.
Как было сказано ранее, медицинская деятельность непосредственно отражается на жизни и здоровье человека, из этого можно сделать вывод, что другим субъектом медицинского правоотношения является пациент.
В законодательстве РФ, а именно в п.9 ст.2 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» существует норма, закрепляющая понятие слова «пациент»: «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния» [6].
Согласно нормам европейского законодательства, а именно согласно Лиссабонской декларации прав пациента термин «пациент» звучит следующим образом: «здоровый (здоровые) или больной (больные) потребитель (потребители) медицинских услуг» [7].
Следовательно, к признакам пациента можно отнести следующее:
1) пациентом может быть физическое лицо (независимо от возраста, гражданства, пола и т. п.);
2) пациент всегда находится в правоотношениях с одним из субъектов здравоохранения;
3) пациентом является лицо, которому непосредственно оказывается медицинская помощь/медицинская услуга.
Пациент, как и любой другой участник правовых отношений, имеет права и обязанности. Основным нормативным документом, регламентирующих права и обязанности пациента является ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вышеуказанный законодательный акт закрепляет такие права пациента, как:
- Право на охрану здоровья;
- Право на медицинскую помощь;
- Право на дачу согласия на медицинское вмешательство, а также отказ на медицинское вмешательство;
- Право на выбор медицинской организации и врача и др.
К иным законодательным актам, регламентирующим правовой статус пациента, можно отнести ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Закон РФ № 4180–1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон РФ № 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Таким образом, можно сделать вывод, что пациент — это лицо, являющееся потребителем медицинской услуги.
Подводя итоги, можно сказать, что к субъектам правоотношений по оказанию медицинских услуг относятся:
— медицинские учреждения любой организационно-правовой формы, предоставляющие медицинские услуги;
— медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинские услуги.
Особым субъектом правоотношений, возникающих при оказании медицинских услуг, является субъект, являющийся потребителем медицинских услуг, а именно пациент.
Литература:
1. Братусь, С. Н. Советское гражданское право. Субъекты гражданского права. — М.: Юридическая литература, 1984.
2. Якушев В. С. Юридическая личность государственного производственного предприятия. — Свердловск. 1973. — С. 175.
- Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (от 30.12.2021) // Собрание законодательства РФ. 201. № 19. Ст. 2716.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/spec/medactivities/documents/74184/
5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 26.03.2022) (с изм. и доп., вступ. в силу с 10.04.2022) // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
6. Лиссабонская декларация прав пациента: прин. на 34-й Всемирной медицинской ассамблее, Лиссабон, Португалия, 1981 г.
