Актуальность темы работы обусловлена возрастающей нагрузкой на медицинский персонал, особенно в сфере паллиативной помощи, где специалисты ежедневно сталкиваются с тяжелыми эмоциональными и психологическими переживаниями пациентов и их родственников. Синдром эмоционального выгорания у медицинского персонала паллиативных отделений может негативно сказываться на качестве оказываемой помощи, приводить к снижению удовлетворенности работой, ухудшению психического и физического здоровья сотрудников, а также к увеличению текучести кадров.

Целью работы является изучить проблему эмоционального выгорания медицинского персонала оказывающего паллиативную помощь.

Задачи работы:

1. Рассмотреть теоретические аспекты эмоционального выгорания.
2. Изучить специфику работы паллиативного отделения и требования к медицинским работникам.
3. Подобрать методики и провести эмпирическое исследование по выявлению эмоционального выгорания и определению степени выраженности симптомов у сотрудников паллиативного отделения.
4. Проанализировать полученные результаты исследования, сформулировать выводы.
5. Выявить практическую значимость проведенной работы.

Объект исследования: синдром эмоционального выгорания сотрудников паллиативного отделения онкологического диспансера.

Предмет исследования: симптомы, фазы и степень выраженности синдрома эмоционального выгорания сотрудников паллиативного отделения.

Гипотеза: возникновение синдрома эмоционального выгорания у сотрудников паллиативного отделения сопряжено с длительным профессиональным стажем деятельности в напряженных условиях, а также с недостатком ресурсов физического здоровья.

Эмпирическая база: КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского», г. Красноярск, ул. 1-ая Смоленская 16, индекс: 660133.

Методы:

1. Анкетирование
2. Методика диагностики уровня профессионального выгорания В. В. Бойко.

Выборка: 20 человек — средний медицинский персонал, 10 сотрудников со стажем менее 5 лет, 10 сотрудников со стажем более 5 лет.

По итогам тестирования причинами выбора работы в отделении паллиативной медицинской помощи у респондентов являются: «всегда хотели этим заниматься, осознанный выбор» — 60 % анкетированных, имеющих стаж работы более 5 лет и 30 % анкетированных со стажем работы менее 5 лет, выбрали вариант «эта работа позволяет мне реально помогать людям» 70 % анкетируемых со стажем работы менее 5 лет и 30 % имеющих стаж работы более 5 лет. И лишь 10 % респондентов со стажем работы более 5 лет выбрали вариант ответа «это единственная возможная работа на данный момент».

В качестве благоприятных факторов влияющих на работу в отделении паллиативной медицинской помощи, медицинским персоналом были выбраны следующие варианты в процентном соотношении: 50 % персонала со стажем работы менее 5 лет и 20 % со стажем работы более 5 лет — «возможность приносить людям пользу», «высокое чувство ответственности» — вариант ответа у 30 % сотрудников, стаж которых менее 5 лет и 60 % сотрудников со стажем более 5 лет, по 20 % респондентов из обеих групп выбрали вариант — «хороший коллектив».

Соответсвенно, в качестве неблагоприятных факторов влияющих на работу в отделении паллиативной медицинской помощи, респондентами были выбраны следующие варианты в процентном соотношении: 50 % респондентов со стажем менее 5 лет и 40 % имеющих стаж работы более 5 лет отдали предпочтение варианту — «эмоциональная нагрузка при общении с пациентами», «эмоциональная нагрузка при общении с родственниками» этот вариант ответа преобладает у 60 % со стажем работы более 5 лет и у 40 % со стажем работы менее 5 лет, «физическая нагрузка» у 10 % со стажем до 5 лет и 20 % имеющих стаж более 5 лет.

В ходе проведенного исследования проблемы эмоционального выгорания у медицинского персонала паллиативного отделения по методике В. В. Бойко были получены следующие результаты.

Нижеприведенные диаграммы позволяют увидеть общие показатели развития всех 3 фаз у двух групп выборки исходя из стажа работы сотрудников отделения паллиативной медицинской помощи. А так же рассмотреть более подробно каждую фазу по сформировавшимся симптомам у медицинского персонала.

На рисунке 1 представлены показатели сформированности «фазы напряжения» у сотрудников паллиативного отделения. «Фаза напряжения» — начальная стадия эмоционального выгорания.

Рис. 1. Показатели сформированности фазы напряжения у сотрудников паллиативного отделения (%)

«Фаза напряжения» является сформированной у группы со стажем менее 5лет — (5 %), а так же находится в стадии формирования у 60 % респондентов из данной группы. У 95 % персонала со стажем работы более 5 лет и 35 % персонала со стажем работы менее 5 лет данная фаза не сформировалась.

На рисунке 2 представлены данные о степени сформированности фазы резистенции у медицинского персонала паллиативного отделения.

Рис. 2. Показатели сформированности фазы резистенции у сотрудников паллиативного отделения (%)

Далее рассмотрим более подробно фазу резистенции.

Фаза резистенции (сопротивления) — это вторая стадия эмоционального выгорания, когда человек начинает неосознанно защищаться от психотравмирующих воздействий, сопротивление нарастающему стрессу. У медицинских работников паллиативной помощи эта фаза проявляется особенно ярко и имеет свои особенности в зависимости от профессионального стажа. Фаза сформирована у 5 % персонала обоих групп. У 70 % персонала со стажем менее 5 лет и 60 % персонала со стажем более 5 лет данная фаза находится в этапе формирования.

На рисунке 3 представлены данные о степени сформированности фазы истощения у медицинского персонала паллиативного отделения.

Рис. 3. Показатели сформированности фазы истощения у сотрудников паллиативного отделения (%)

Фаза истощения не сформировалась ни у одной группы. Фаза истощения характеризуется более или менее выраженным падением общего тонуса и ослабленностью нервной системы. Эмоциональная защита становится неотъемлемым атрибутом личности. Фаза истощения находится в стадии формирования у 30 %-35 % обеих групп медицинского персонала. У 65 %-70 % персонала обеих групп фаза не сформировалась.

Проанализировав данные исследования по методике В. В. Бойко, можно сделать вывод о том, что риск эмоционального выгорания меняется на разных этапах профессиональной деятельности и зависит от стажа работы. На момент выхода на работу в данное отделение у респондентов преобладает: энтузиазм, высокая вовлечённость, но недостаток опыта может привести к стрессу. Высокий пик синдрома эмоционального выгорания имеют сотрудники со стажем работы менее 5 лет: нарастает эмоциональное истощение, цинизм, снижается профессиональная эффективность. Медицинский персонал со стажем работы более 5 лет уже склонен к адаптации.

Практической значимостью работы является создание памятки для медицинского персонала, направленной на профилактику и снижение эмоционального выгорания, примерами приемов самопомощи, вариантами действий в конфликтных ситуациях, подсказками «когда?» и «куда?» обращаться за помощью. Важно помнить: «Усталость не слабость. Забота о себе — часть профессионализма». Разработанная памятка уже используется в отделении онкологического центра, что позволит не только сохранить психическое здоровье медицинского персонала, улучшить условия труда, но и возможно повысить качество паллиативной помощи.

Литература:

1. Маслач К., Джексон С. The Maslach Burnout Inventory (MBI). — Palo Alto, 2020. — (Основной инструмент диагностики СЭВ).
2. Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других. — СПб.: Питер, 2012. — 472 с.
3. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. — СПб.: Питер, 2009. — 336 с.
4. Чернявская А. П., Скугаревская М. М. Психология паллиативной помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.