Введение

Одной из актуальных проблем современного здравоохранения остается рост распространенности хронических неинфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением физической работоспособности и ухудшением качества жизни пациентов. Сердечно-сосудистые заболевания, дегенеративные поражения суставов и позвоночника, ожирение и сахарный диабет требуют комплексного подхода к лечению, важной составляющей которого является физическая реабилитация.

В последние годы специалисты по лечебной физической культуре все чаще обращают внимание на скандинавскую ходьбу как на метод двигательной терапии, сочетающий доступность, безопасность и высокую физиологическую эффективность [1, с. 12]. Первоначально данный вид активности использовался спортсменами-лыжниками для поддержания спортивной формы в межсезонье. Однако последующие исследования показали, что применение специальных палок позволяет существенно изменить характер мышечной работы и увеличить оздоровительный эффект обычной ходьбы [4, с. 44].

Интерес к данной методике обусловлен возможностью ее использования в амбулаторных условиях без необходимости применения дорогостоящего оборудования. Кроме того, занятия могут проводиться пациентами различного возраста и уровня физической подготовки после предварительного обучения правильной технике движений [8, с. 16].

Целью настоящего обзора является анализ современных научных данных об эффективности скандинавской ходьбы в программах медицинской реабилитации и определение основных направлений ее практического применения.

Физиологические основы скандинавской ходьбы

С точки зрения физиологии скандинавская ходьба представляет собой разновидность циклической аэробной нагрузки умеренной интенсивности. Основной особенностью методики является использование специальных палок, благодаря которым в двигательный акт вовлекаются не только мышцы нижних конечностей, но и мускулатура плечевого пояса, спины и корпуса [3].

По данным исследований, во время правильно организованной тренировки активизируется значительно большее количество мышечных групп по сравнению с обычной ходьбой [4, с. 45]. Это способствует увеличению энергозатрат организма и повышению эффективности тренировочного процесса. Дополнительная работа верхних конечностей вызывает умеренное увеличение частоты сердечных сокращений и вентиляции легких, что положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем [7, с. 10].

Важным преимуществом методики является возможность сохранения аэробного характера нагрузки при относительно низком уровне механического воздействия на суставы нижних конечностей. За счет перераспределения массы тела через палки уменьшается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов с ортопедическими заболеваниями [9, с. 22].

Кроме того, регулярные занятия способствуют улучшению координации движений, развитию чувства равновесия и повышению общей физической выносливости. Данные эффекты имеют большое значение в профилактике падений у лиц старших возрастных групп [9, с. 23].

Биомеханические особенности методики

Эффективность скандинавской ходьбы во многом определяется особенностями ее биомеханики. При правильной технике движения рук и ног осуществляются в перекрестном режиме: одновременно вперед выносится противоположная рука и нога [4, с. 46]. Такая схема обеспечивает более равномерное распределение нагрузки между различными отделами опорно-двигательного аппарата.

Использование палок создает дополнительную точку опоры, благодаря чему повышается устойчивость тела во время движения. Одновременно происходит снижение ударной нагрузки на суставные поверхности нижних конечностей [4, с. 47]. Это особенно важно при реабилитации пациентов после травм и ортопедических операций.

Существенное значение имеет длина используемого инвентаря. Неправильный подбор палок способен привести к нарушению осанки, чрезмерному напряжению мышц плечевого пояса и снижению эффективности тренировок. Именно поэтому большинство специалистов рекомендуют рассчитывать длину палок индивидуально с учетом роста пациента и особенностей его физического состояния [8, с. 13].

Немаловажную роль играет контроль техники выполнения движений на начальном этапе обучения. Ошибки в постановке палок, чрезмерное напряжение мышц рук или неправильное положение корпуса могут привести к возникновению дискомфорта и снижению лечебного эффекта [8, с. 18].

Значение скандинавской ходьбы в кардиореабилитации

В настоящее время скандинавская ходьба широко применяется в программах восстановления пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что систематические занятия оказывают благоприятное влияние на показатели гемодинамики и способствуют повышению переносимости физических нагрузок [7, с. 12].

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, регулярные тренировки позволяют постепенно увеличить объем двигательной активности без чрезмерного риска для сердечно-сосудистой системы [2, с. 84]. Отмечается улучшение результатов функциональных проб, повышение дистанции шестиминутной ходьбы и снижение субъективных проявлений утомления [2, с. 85].

Положительное влияние наблюдается и у больных хронической сердечной недостаточностью. Включение в работу мышц верхних конечностей способствует усилению периферического кровообращения и улучшению венозного возврата крови к сердцу [7, с. 15]. В результате происходит повышение эффективности работы сердечно-сосудистой системы при относительно умеренной интенсивности нагрузки [7, с. 16].

Дополнительным преимуществом является способность скандинавской ходьбы оказывать положительное воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов отмечается тенденция к нормализации артериального давления, снижению массы тела и улучшению показателей липидного обмена [10, с. 33].

Использование методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Значительное место скандинавская ходьба занимает в реабилитации пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы. Особенно широко она применяется при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов, остеохондрозе позвоночника и нарушениях осанки [5].

Снижение нагрузки на суставные поверхности позволяет пациентам сохранять необходимый уровень двигательной активности даже при наличии болевого синдрома. Регулярные занятия способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению подвижности суставов и повышению общей функциональной независимости [5].

После эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей скандинавская ходьба используется как средство постепенного восстановления навыков самостоятельного передвижения [9, с. 24]. Дополнительная опора помогает повысить уверенность пациента и уменьшить риск падений [9, с. 25].

Отдельного внимания заслуживает применение методики у лиц пожилого возраста. У данной категории пациентов важную роль играют не только физические, но и психологические эффекты занятий.

Повышение двигательной активности способствует сохранению социальной адаптации, улучшению эмоционального состояния и поддержанию высокого уровня самостоятельности в повседневной жизни [6].

Роль скандинавской ходьбы при метаболических нарушениях

Современные исследования свидетельствуют о положительном влиянии скандинавской ходьбы на состояние пациентов с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом второго типа.

Увеличение энергозатрат во время тренировки способствует снижению массы тела и уменьшению количества жировой ткани [1, с. 14]. Регулярная физическая активность улучшает чувствительность тканей к инсулину и способствует нормализации углеводного обмена [1, с. 15].

Помимо этого, занятия оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов. Известно, что двигательная активность способствует снижению уровня тревожности и повышению мотивации к соблюдению здорового образа жизни, что является важным условием успешной коррекции метаболических нарушений [1, с. 16].

Методические аспекты организации занятий

Для достижения максимального реабилитационного эффекта необходимо соблюдать основные принципы организации тренировочного процесса. Прежде всего, программа занятий должна разрабатываться индивидуально с учетом возраста пациента, диагноза, уровня физической подготовленности и наличия сопутствующих заболеваний [8, с. 19].

Большинство авторов рекомендуют проводить тренировки не менее трех раз в неделю [8, с. 20]. Продолжительность занятия обычно составляет от 30 до 60 минут и включает разминку, основную часть и завершающие упражнения [8, с. 21].

Контроль интенсивности нагрузки может осуществляться по частоте сердечных сокращений, субъективной оценке самочувствия и показателям функционального состояния организма. Для большинства пациентов реабилитационного профиля предпочтительным является умеренный уровень интенсивности, позволяющий поддерживать аэробный характер работы [7, с. 18].

Важным условием безопасности остается предварительное обучение правильной технике ходьбы. Наиболее распространенными ошибками являются недостаточная амплитуда движений рук, неправильная постановка палок и чрезмерное наклонение корпуса вперед [8, с. 22].

Заключение

Проведенный анализ научной литературы свидетельствует о высокой эффективности скандинавской ходьбы как средства медицинской реабилитации. Методика сочетает доступность, безопасность и выраженное оздоровительное воздействие на различные системы организма. Наиболее убедительные результаты получены при использовании скандинавской ходьбы в кардиореабилитации, восстановлении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и коррекции метаболических нарушений [10, с. 35].

Несмотря на значительное количество исследований, вопросы оптимального дозирования нагрузки и разработки специализированных программ для различных категорий пациентов остаются предметом дальнейшего изучения. Перспективным направлением представляется создание унифицированных протоколов применения скандинавской ходьбы в клинической практике с учетом особенностей конкретных заболеваний.

Литература:

1. Бочкарева С. И., Высоцкая Т. П., Ростеванов А. Г., Копылова Н. Е. Скандинавская ходьба в реабилитации студентов с ослабленным здоровьем // Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. — 2023. — № 3. — С. 11–17. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/skandinavskaya-hodba-v-reabilitatsii-studentov-s-oslablennym-zdoroviem
2. 2. Князюк О. О., Абрамович С. Г., Амосова Т. Л., Кривощёкова Е. В. Метод «скандинавской ходьбы» в реабилитации больных инфарктом миокарда на Иркутском курорте «Ангара» // Здоровье. Медицинская экология. Наука. — 2014. — № 2(56). — С. 83–86. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metod-skandinavskoy-hodby-v-reabilitatsii-bolnyh-infarktom-miokarda-na-irkutskom-kurorte-angara-1
3. Овчинников Ю. Д. Биомеханика мышц в цикле движений скандинавской ходьбы // Физическая культура, спорт — наука и практика. — 2017. — № 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biomehanika-myshts-v-tsikle-dvizheniy-skandinavskoy-hodby
4. Овчинников Ю. Д., Прокопчук Ю. А. Биомеханика движений в скандинавской ходьбе // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2017. — Т. 2, № 3. — С. 43–47. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biomehanika-dvizheniy-v-skandinavskoy-hodbe
5. Хрипунова И. Г., Хрипунова А. А., Беккаева А. М. и др. Влияние скандинавской ходьбы на выраженность болевого синдрома и качество жизни больных с остеоартрозом // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 4. — URL: https://science-education.ru/article/view?id=29080
6. Карташова Н. К., Шестаков Н. Л. Скандинавская ходьба в реабилитации по результатам опроса медицинской аудитории // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19, № 2. — С. 88. — URL: https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/9060
7. Барбараш О. Л., Алтарев С. С., Поменчихина С. А., Аргунова Ю. А. Использование технологии «Скандинавская ходьба» у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в санаторных условиях: Методические рекомендации. — Кемерово, 2015. — 29 с. — URL: https://kemcardio.ru/files/159/metodicheskie_rekomendacii_po_skandinavskoj_hod_be.pdf
8. Станский Н. Т., Алексеенко А. А., Колошкина В. А., Шелешкова Т. А. Скандинавская ходьба. Основы техники и методики занятий: методические рекомендации. — 2-е изд. — Витебск: ВГУ имени П. М. Машерова, 2020. — 29 с. — URL: https://rep.vsu.by/handle/123456789/23442
9. Крысюк О. Б., Кантемирова Р. К., Фидарова З. Д. Скандинавская ходьба в медицинской реабилитации пациентов пожилого возраста // Физическая и реабилитационная медицина. — 2019. — Т. 1, № 2. — С. 21–25. — URL: https://fizreamed.ru/articles/skandinavskaya-hodba-v-meditsinskoiy-reabilitatsii/
10. Гаёв М. А., Комлева С. В. Скандинавская ходьба как средство восстановления после коронавируса // Валеологические проблемы здоровьеформирования подростков, молодежи, населения: сборник материалов XVII всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов, студентов. — Екатеринбург: РГППУ, 2021. — С. 31–37. — URL: https://elar.uspu.ru/handle/ru-uspu/38794?mode=full