Интенсивная урбанизация, охватившая большинство регионов мира в последние десятилетия, привела к формированию на территории крупных городов принципиально новой акустической среды. Шумовое загрязнение, понимаемое как превышение естественного уровня шумового фона и ненормативное изменение звуковых характеристик среды, в настоящее время признается одним из наиболее значимых факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье населения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, шум является второй по значимости экологической причиной ухудшения здоровья после загрязнения атмосферного воздуха, а ежегодные потери от шумового воздействия в странах Западной Европы исчисляются миллионами лет здоровой жизни, утраченных вследствие связанных с шумом заболеваний и преждевременной смертности [1].
Транспортные потоки, промышленные объекты, строительные работы, системы вентиляции и кондиционирования — все эти неотъемлемые компоненты городской инфраструктуры выступают источниками акустического загрязнения. Специфика шума как вредного фактора состоит в том, что его действие не оставляет видимых следов и зачастую воспринимается населением как неизбежное обстоятельство городской жизни. Однако данное восприятие является ошибочным: многолетние эпидемиологические исследования убедительно демонстрируют, что хроническое воздействие даже умеренного шума запускает патофизиологические механизмы, приводящие к развитию стойких нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем [2].
С физической точки зрения шум определяется как совокупность апериодических звуковых колебаний различной интенсивности и частоты. Для санитарно-гигиенической оценки шума используется несколько нормируемых параметров, ключевым из которых является уровень звукового давления, измеряемый в децибелах. На практике применяется частотно-корректированная шкала А, дающая уровень звука в дБА и приближающая характеристику прибора к субъективному восприятию звука человеком. Для непостоянного шума, преобладающего в городской среде, важнейшей характеристикой является эквивалентный уровень звука, представляющий собой усредненный по энергии уровень за определенный промежуток времени [3]. Санитарные правила и нормы, действующие на территории Российской Федерации, устанавливают предельно допустимые уровни шума дифференцированно в зависимости от времени суток и назначения помещений. Для жилых комнат квартир эквивалентный уровень звука не должен превышать 40 дБА в дневное время и 30 дБА в ночное, при этом максимальные уровни ограничиваются значениями 55 и 45 дБА соответственно. На территории жилой застройки допустимые значения составляют 55 дБА днем и 45 дБА ночью. Вместе с тем инструментальные замеры, выполненные в различных городах, свидетельствуют о систематическом превышении указанных нормативов, особенно в зонах, прилегающих к транспортным магистралям.
Структура источников шума в современном мегаполисе характеризуется выраженным доминированием транспортной компоненты. На долю автомобильного, рельсового и авиационного транспорта приходится до 70–80 процентов суммарной акустической нагрузки на городское население [4]. Легковые и грузовые автомобили генерируют шум, источником которого служат двигатель внутреннего сгорания, система выпуска отработавших газов и аэродинамические эффекты, а на скоростях выше 60 километров в час преобладающим становится шум от взаимодействия шин с дорожным покрытием. Железнодорожный транспорт создает характерный прерывистый шум с высокими пиковыми значениями, который по степени раздражающего действия превосходит равномерный шум автомобильного потока. Авиационный шум, хотя и носит эпизодический характер, отличается исключительно высокими уровнями звукового давления, достигающими вблизи аэропортов 100 дБА и более.
Наиболее изученным и доказанным последствием длительного шумового воздействия является повышение риска сердечно-сосудистой патологии. Многочисленные когортные исследования и мета-анализы демонстрируют наличие устойчивой положительной связи между уровнем транспортного шума в месте проживания и заболеваемостью артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и частотой острых нарушений мозгового кровообращения. Установлено, что каждое повышение эквивалентного уровня шума на 10 дБА ассоциировано с ростом относительного риска инфаркта миокарда на 6–8 процентов [5].
Вторым по значимости клиническим исходом является нейросенсорная тугоухость — стойкое снижение слуха, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата. Профессиональная тугоухость, развивающаяся у работников шумных производств, является классическим примером специфического действия шума, однако в последние годы увеличивается число исследований, свидетельствующих о росте распространенности нарушений слуха и среди населения, не занятого на шумных производствах, но проживающего в условиях хронического транспортного шума.
Управление рисками для здоровья, связанными с шумовым загрязнением, требует комплексного подхода, включающего технологические, архитектурно-планировочные и организационные мероприятия. Технологические методы направлены на подавление шума в источнике и предусматривают совершенствование конструкций транспортных средств, применение малошумных дорожных покрытий, установку шумозащитных экранов вдоль магистралей и использование глушителей на промышленном оборудовании. Архитектурно-планировочные методы включают рациональное зонирование городской территории с вынесением шумных производств за пределы селитебной зоны, создание санитарно-защитных разрывов, а также применение специальных приемов шумозащитной застройки, таких как ориентация жилых зданий торцом к источнику шума и размещение в первом эшелоне зданий нежилого назначения. Организационные мероприятия включают регулирование транспортных потоков, ограничение движения грузового транспорта в ночное время, контроль соблюдения допустимых уровней шума на строительных площадках и вблизи жилой застройки, а также гигиеническое воспитание населения. Составление карт шума городской территории позволяет выявлять зоны акустического дискомфорта и обоснованно планировать очередность шумозащитных мероприятий.
Хроническое воздействие транспортного и коммунального шума, даже на уровнях, не вызывающих немедленного дискомфорта, инициирует каскад патофизиологических реакций, клиническими исходами которых являются повышение заболеваемости артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, развитие нейросенсорной тугоухости, нарушения когнитивных функций у детей и рост распространенности тревожно-депрессивных расстройств. Эффективное решение проблемы возможно лишь на пути сочетания технологических инноваций в области шумоподавления, грамотного градостроительного планирования и последовательной просветительской работы с населением.
Литература:
1. Environmental Noise Guidelines for the European Region / World Health Organization. — Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2018. — 160 p. — ISBN 978–92–890–5356–3.
2. Панкова, В. Б. Профессиональная тугоухость: современные аспекты диагностики и экспертизы / В. Б. Панкова, И. Н. Федина // Вестник оториноларингологии. — 2019. — Т. 84, № 2. — С. 62–67. — DOI 10.17116/otorino20198402162.
3. Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и безвредности для человека факторов среды обитания: СанПиН 1.2.3685–21: утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 2. — Текст: электронный // КонсультантПлюс: справочная правовая система. — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375839/
4. Basner, M. Auditory and non-auditory effects of noise on health / M. Basner, W. Babisch, A. Davis // The Lancet. — 2014. — Vol. 383, No. 9925. — P. 1325–1332. — DOI 10.1016/S0140–6736(13)61613-X.
5. Hahad, O. Environmental noise and the cardiovascular system / O. Hahad, S. Kroller-Schon, A. Daiber, T. Munzel // Journal of the American College of Cardiology. — 2018. — Vol. 71, No. 6. — P. 688–697. — DOI 10.1016/j.jacc.2017.12.015.
