Суставы необходимы для осуществления жизненно важных функций человека. Но существует множество патологий, которые ухудшают работу и функционал суставов, из-за чего человек может быть ограниченным в движении, вплоть до полной неподвижности и инвалидизации. Одной из таких патологий является коксартроз.

Коксартроз — это разновидность артрита, которая представляет собой тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава, характеризующееся воспалительным поражением, которое приводит к его деформации (Рис. 1). В основе заболевания лежит процесс дезадаптивной регенерации тканей сустава, вызванный воздействием вредных факторов. Поражаются все компоненты тазобедренного сустава: гиалиновый хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, а также периартикулярные мышцы [5]. Может быть как односторонним, так и двусторонним. Данное заболевание трудно поддается консервативному и оперативному лечению. Возникает коксартроз в результате взаимодействия генетических, возрастных, гормональных и средовых факторов, но нередко встречаются случаи неясной этиологии. В зависимости от источника болезни выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (механоиндуцированный) коксартроз.

Рис. 1. Коксартроз 1 стадии [2]

Первичный коксартроз не имеет одного четкого фактора развития. Чаще всего коксартроз развивается при действии сразу нескольких патогенов, например, вследствие нарушения метаболических процессов и генетических факторов, таких как нарушение обмена веществ в хряще, генетическая или наследственная предрасположенность. Кроме того, к причинам болезни также можно отнести аномалии развития сосудов, питающих сустав, возраст, экологически неблагополучную обстановку, избыточную массу тела.

Вторичный коксартроз считают результатом механических факторов и неравномерной нагрузки на сустав. В качестве примеров можно привести болезнь Пертеса у детей, неправильно сросшиеся переломы шейки бедра, тяжелый физический труд [6].

Стадии болезни

Для более точного описания коксартроза врачи–травматологи-ортопеды используют 3 стадии болезни. Наиболее распространенной считается классификация по Н. С. Косинской:

I стадия — небольшое сужение суставной щели, незначительное ограничение в движении, легкое заострение краев суставной поверхности;

II стадия — выраженное сужение суставной щели (в 2–3 раза по сравнению с нормой), ограничение в движении, хруст при движении, небольшая атрофия мышц, умеренное заострение краев суставной поверхности (появление кист в головке или вертлужной впадине);

III стадия — отсутствие суставной щели, значительное ограничение в движении, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов [3].

Симптомы и лечение

К ранним симптомам болезни коксартроз можно отнести: ноюще-колющие боли в области тазобедренного сустава, хромоту по утрам, прекращающуюся со временем, небольшую ограниченность в движении [4]. На данном этапе физикальное лечение и лечебная физическая культура (ЛФК) могут привести к восстановлению сустава (Рис. 2).

К симптомам поздних стадий заболевания относятся: боли в тазобедренном суставе при легкой физической нагрузке и в состоянии покоя, скованность в движении, гипотрофия мышц бедра, укорочение конечности на 1–3 сантиметра, наличие при движении хруста и щелчков, невозможность максимально отвести бедро в сторону. В такой ситуации консервативное лечение ведет к облегчению болей, а к полному восстановлению чаще всего приводит оперативное вмешательство, а именно эндопротезирование тазобедренного сустава [1].

Рис. 2. Этап восстановления левого тазобедренного сустава

Профилактика

Для минимизации развития заболевания коксартроз необходимо:

1. Укреплять мышцы бедра и своевременно лечить воспалительные заболевания суставов;
2. Контролировать вес;
3. Включать в рацион питания молочные продукты, рыбу, орехи для увеличения потребления кальция и витамина D;
4. Заниматься нетравмоопасным спортом (плавание, ходьба, лечебная физическая культура)
5. Исключить резкие движения и перегрузки сустава.

Литература:

1. Dawson, J Fitzpatrick, R., Fletcher, K. Wilson, R. (2004) «Osteoarthritis Affecting the Hip and Knee», in A Stevens, J Raftery, J Mant and S Simpson (eds.), Health Care Needs Assessment. Oxford: Radcliffe Publishing, 2004, pp 549–634.
2. https://stopartroz.ru/what-a-treat/hip/osteoarthritis-of-the-hip-joint.html
3. Диспластический коксартроз на фоне врожденного вывиха бедра и другие диспластические коксартрозы: клинические рекомендации, утвержденные на Всероссийской конференции «Вреденовские чтения» 28.10.2013. Спб., 2013. 26 с.
4. Иванов, В. А. Коксартроз тазобедренного сустава. Клинический случай коксартроза 3 степени / В. А. Иванов, Н. А. Никитин, А. Г. Ахмедов // Интегративные тенденции в медицине и образовании. — 2021. — Т. 4. — С. 81–88. — EDN RNRPHS.
5. Коксартроз. Клиника, диагностика и лечение: клинические рекомендации (в сокращении) / Р. М. Тихилов, А. М. Лила, А. Ю. Кочиш [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2022. — Т. 29, № 1. — С. 87–112. — DOI 10.17816/vto107102. — EDN KKEXYI.
6. Стасевич Н. Ю., Саркисов К. А., Смыслов И. Н., Учайкин Ю. Н. Остеоартроз тазобедренного сустава как медико-социальная проблема здравоохранения. Клинический опыт Двадцатки. 2015. N 2 (26). С. 48–51.