Cystic lesions of the paranasal sinuses occupy a special place among chronic forms of sinusitis. According to computed tomography data, cysts of the maxillary sinuses are detected in 8–20 % of examinations, and in more than 90 % of cases the pathological process is localized specifically in the maxillary (antral) sinuses [3; 4; 7].

Keywords: cystic maxillary sinusitis, maxillary sinus, multislice computed tomography, diagnostics, paranasal sinuses, chronic sinusitis.

Введение

Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух остаются одной из наиболее распространённых патологий в оториноларингологии. По данным эпидемиологических исследований последних лет, хронический риносинусит диагностируется у 10–15 % взрослого населения, при этом отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости на 1,5–2 % ежегодно [1; 2].

Особое место среди хронических форм синуситов занимают кистозные поражения околоносовых пазух. Согласно данным компьютерной томографии, кисты верхнечелюстных пазух выявляются в 8–20 % случаев обследований, причём более чем в 90 % случаев патологический процесс локализуется именно в гайморовых пазухах [3; 4]. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при лучевых методах исследования.

В последние годы мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) стала «золотым стандартом» визуализации околоносовых пазух, позволяя детально оценить анатомические особенности, характер патологических изменений и их распространённость, что имеет принципиальное значение для выбора тактики лечения и планирования хирургических вмешательств [5–7].

Цель исследования

Оценить диагностическую значимость МСКТ в выявлении и характеристике кистозного гайморита, определить особенности локализации кист верхнечелюстных пазух и их связь с клиническими проявлениями.

Материал и методы исследования

В период с 2022 по 2023 г. в клинике Happy Life обследовано 523 пациента с заболеваниями носа и околоносовых пазух. У 257 пациентов (49,13 %) диагностированы различные формы хронического гнойного риносинусита.

Среди обследованных:

— мужчины — 136 (52,9 %);

— женщины — 121 (47,1 %);

— возраст — от 12 до 67 лет (средний возраст 32,2 ± 2,3 года).

Длительность заболевания составляла от 1 года до 5 лет и более. Всем пациентам выполнено комплексное ЛОР-обследование, включавшее:

— сбор анамнеза;

— переднюю и заднюю риноскопию;

— фарингоскопию;

— отоскопию;

— эндоскопию полости носа и носоглотки (эндоскопы Karl Storz диаметром 2,7 и 4,0 мм, углы обзора 0, 30, 70°);

— МСКТ околоносовых пазух.

Результаты исследования

Клинические проявления

Наиболее частые жалобы пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Частота клинических симптомов у пациентов с кистозным гайморитом (n = 257)

У 44 пациентов (17,1 %) отмечалась припухлость мягких тканей в проекции верхнечелюстных пазух (p < 0,05).

Данные МСКТ

Кисты верхнечелюстных пазух выявлены у 111 пациентов (43,2 %). Двустороннее поражение зарегистрировано у 42 пациентов (37,8 %).

Таблица 2

Локализация кист верхнечелюстных пазух по данным МСКТ

Наиболее частой зоной локализации кист являлась задненижняя стенка верхнечелюстной пазухи.

Сопутствующая патология

У всех пациентов кистозный гайморит сочетался с анатомическими и воспалительными изменениями полости носа:

— искривление носовой перегородки — 91 %;

— буллёзные изменения носовых раковин — 49,8 %;

— гипертрофия нижних носовых раковин.

У 69 пациентов (26,8 %) искривление перегородки носа осложнялось развитием кистозного гайморита.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают высокую диагностическую ценность МСКТ в выявлении кистозных поражений верхнечелюстных пазух. Современные исследования (2019–2024 гг.) указывают, что именно МСКТ позволяет наиболее точно дифференцировать кисты от полипов, опухолевых образований и воспалительных утолщений слизистой оболочки [6].

Высокая частота бессимптомных форм подчёркивает необходимость применения лучевых методов диагностики даже при минимальных клинических проявлениях. Определение точной локализации кист имеет ключевое значение при выборе эндоскопического или экстраназального хирургического доступа.

Выводы

1. МСКТ является ведущим и информативным методом диагностики кистозного гайморита, позволяющим выявлять патологические изменения верхнечелюстных пазух, в том числе при бессимптомном течении заболевания.
2. Применение МСКТ обеспечивает точную визуализацию локализации, размеров и количества кист, а также позволяет оценить их влияние на окружающие анатомические структуры и состояние полости носа.
3. Наиболее частой зоной локализации кист верхнечелюстных пазух по данным МСКТ является задненижняя стенка, что выявлено у 28,8 % обследованных пациентов.
4. Использование МСКТ в комплексной диагностике кистозного гайморита способствует обоснованному выбору хирургической тактики, снижению риска интраоперационных осложнений и вероятности рецидивов заболевания.

Литература:

1. Fokkens W. J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020 //Rhinology. — 2020. — Vol. 58. — N. Suppl S29. — P. 1.
2. DeConde A.S., Soler Z.M. Chronic rhinosinusitis: Epidemiology and burden of disease // American Journal of Rhinology & Allergy. — 2016. — Vol. 30(2). — P. 134–139.
3. Пискунов И. С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух: автореф. дис.... д-ра мед. наук / И. С. Пискунов. — Москва, 2001. — С. 38.
4. Hany Amin. Pitfalls in Otolaryngology Surgery Avoiding Common Mistakes in Nose, Ear, Throat, and Head & Neck Surgery. A Practical Guide for ENT Residents, Fellows, and Practicing Surgeons. URL: https://www.researchgate.net/publication/394054453_Pitfalls_in_Otolaryngology_Surgery_Avoiding_Common_Mistakes_in_Nose_Ear_Throat_and_Head_Neck_Surgery_A_Practical_Guide_for_ENT_Residents_Fellows_and_Practicing_Surgeons
5. Накатис Я. А. Современный этап лучевой диагностики в ринологии / Я. А. Накатис, Н. Е. Конеченкова, С. В. Кузнецов // Вестник КазНМУ. 2014. № 2-3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-etap-luchevoy-diagnostiki-v-rinologii (дата обращения: 01.02.2026).
6. Wang J. H., Jang Y. J., Lee B. J. Natural course of retention cysts of the maxillary sinus: long‐term follow‐up results //The Laryngoscope. — 2007. — Vol. 117. — N. 2. — P. 341–344.
7. Чанцева Т. И., Хрусталева Е. В., Лепилов А. В. Оценка соответствия рентгенологических проявлений данным патогистологических исследований у больных кистозным гайморитом // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. № 3. С. 23–28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-sootvetstviya-rentgenologicheskih-proyavleniy-dannym-patogistologicheskih-issledovaniy-u-bolnyh-kistoznym-gaymoritom