Актуальность исследования обусловлена широким использованием самолетов как удобного, быстрого и практичного средства передвижения в тех случаях, когда человеку необходимо в краткие сроки преодолеть большие расстояния. В настоящее время существует целый ряд профессий, среди которых пользование самолетом является неотъемлемой частью. Это спортсмены, политики, артисты, стюардессы, а также туристы, отправляющиеся в продолжительные авиаперелеты, пересекая порой 10–12 часовых поясов. Такие люди по прилету подвержены синдрому смены часовых поясов (ССЧП), который проявляется в расстройстве сна и работы некоторых систем организма, связанными с нарушениями суточных (циркадианных) биоритмов.

Цель исследования: разработка путей оптимизации, поддержание циркадианной системы при трансмеридианных перелетах, поиск профилактических действий для облегчения смены часовых поясов.

В основе синдрома смены часовых поясов лежит сбой привычной для организма временнóй регуляции. Ритмическая организация физиологических функций влияет на состояние здоровья, работоспособность и резистентность организма к различным воздействиям. Регуляция цикла сон-бодрствование является необходимым условием обеспечения нормального функционирования организма, т. к. множество органов подчинены суточным ритмам и изменяют свою активность в зависимости от времени суток. У взрослых людей во время сна уменьшается продукция мочи в связи с увеличением содержания антидиуретического гормона в крови. Если цикличность колебаний содержания вазопрессина нарушена, уменьшение продукции мочи не происходит, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию. В печени существует суточный ритм секреторных процессов: днем преобладает выделение желчи, а ночью — синтез гликогена. Этот ритм регулируется при участии гипоталамуса и гипофиза.

У здорового человека функциональная активность сердечно-сосудистой системы возрастает с 8 до 13 часов, затем несколько снижается и вновь продолжает возрастать, достигая максимума к 18 ч. Суточные колебания присущи всем показателям функционирования сердечно-сосудистой системы — частоте сердечных сокращений, структуре кардиоритма, объемной скорости кровотока, уровню артериального давления, потребления кислорода тканями. В соответствии с ритмами функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (максимальная секреция тропных гормонов гипофиза отмечается во время ночного сна) изменяется и секреторная активность периферических эндокринных желез. Максимальный уровень в крови продуцируемых ими гормонов устанавливается или синхронно, или с отставанием на 2–3 часа от увеличения концентрации тропных гормонов гипофиза. Колебаниям во времени подвержено и состояние пародонта. У людей с практически здоровым пародонтом дневное количество десневой жидкости прогрессивно нарастает от утренних к вечерним часам.

Состояние желудочно-кишечного тракта у людей также меняется в околосуточном режиме: днём сильнее перистальтические движения, выше интенсивность слюноотделения и желудочной секреции.

Синдром смены часовых поясов может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста. У пилотов, стюардесс и людей, часто путешествующих, его можно назвать профессиональным заболеванием, на тяжесть протекания расстройств сна у лиц в этих группах зависит от количества и дальности перелетов, а также от опыта работы. Тяжесть протекания синдрома смены часовых поясов зависит от физической подготовки и возраста, психоэмоционального состояния, направления перелета, количества пересеченных часовых поясов. Десинхронизация вызывает временный патогенез, нарушение физиологических процессов а организме, контролирующих сон и бодрствование, снижаются физиологический тонус и аппетит, ухудшается пищеварение, изменяется диурез, новое состояние влияет на теплорегуляцию и секрецию гормонов.

Выделяют три фазы ресинхронизации циркадных ритмов после дальних перелётов.

Первая фаза (первичные реакции адаптации) продолжается около суток и характеризуется наличием стресс-синдрома со значительным отклонением конечных приспособительных эффектов от константного уровня.

Вторая(основная) фаза адаптации длится 5–7 дней. При этом происходит первоначальная перестройка функций организма и его регуляторных систем с включением компенсаторно-приспособительных реакций. Спортсмены, участвовавшие в опросе, отмечали, что при резкой смене часовых поясов особенно снижается работоспособность в сложнокоординационных видах спорта, единоборствах и спортивных играх, т. е. в видах спорта, отличающихся сложностью движений.

Третья фаза (завершение фазы адаптации) длится 10–15 дней. В течение этого времени постепенно восстанавливается стабильный уровень функционирования основных систем организма и завершается реформирование гомеостаза.

Выраженность и продолжительность указанных фаз зависят от количества пересеченных часовых поясов. При пересечении 2–3 часовых поясов изменения функционального состояния организма носят умеренный характер, и временная адаптация протекает достаточно быстро. При пересечении же 5–8 часовых поясов суточный ритм функций организма существенно нарушается, а процесс адаптации более продолжителен.

Методика исследования: анкетирование с последующей статистической обработкой полученных данных. Все обследованные (58 человек) были опрошены на выявление симптомов ССЧП (выраженная слабость, недомогание, нарушение сна, снижение концентрации внимания, дезориентация, заторможенность, раздражительность, потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства, у женщин в результате частых перелетов смена часовых поясов может вызывать сбои в менструальном цикле) после длительного перелета, в ходе которого произошла смена часового пояса.

Возраст опрошенных составил от 18 до 60 лет. Из них от 18 до 35–30 человек, от 36 до 60–28 человек. Результаты исследований заносились в таблицы и обрабатывались статистически.

Частота выявления симптомов синдрома смены часовых поясов в возрастной группе 36–60 лет выше, чем в группе 18–35 (80 % и 64 % соответственно), что указывает на взаимосвязь между последствиями десинхронизации и возрастом. Возрастная группа 36–60 тяжелее переносит смену часовых поясов и им требуется больше времени для адаптации. Структура симптомов у двух сравниваемых групп также различна. Среди симптомов, наблюдаемых после перелёта, в группе 18–35 лет на первое место вышли нарушение сна и выраженная слабость (27 % и 27 % соответственно), на второе место — желудочно-кишечные расстройства (16 %), на третье — снижение концентрации внимания (11 %). В группе 36–60 лет на первое место вышли нарушения сна (30 %), на второе — снижение концентрации внимания (29 %), на третье — желудочно-кишечные расстройства (17 %). У 12 % опрошенных из группы 36–60 лет имели место быть обострения хронических заболеваний, которые развились в течение первых 24 часов после трансмеридианного перелета.

Тяжесть смены часовых поясов зависит от психоэмоционального состояния. Люди, которые летели в гости к родным или возвращались домой, переносили смену часовых поясов легче и быстрее адаптировались на новом месте. Проанализировав полученные данные, было замечено, что для большинства людей путешествие в восточном направлении (при адаптации к более короткому дню) переносится тяжелее, чем в западном направлении (при адаптации к более продолжительному дню). Это объяснимо тем, что для большинства спать дольше проще, чем вставать раньше. Десинхронизация вызывает временный патогенез, нарушение физиологических процессов а организме, контролирующих сон и бодрствование, снижаются физиологический тонус и аппетит, ухудшается пищеварение, изменяется диурез, новое состояние влияет на теплорегуляцию и секрецию гормонов. Нарушение циркадного ритма важнейших физиологических функций и психологического состояния способно на 30–40 % снизить суммарную работоспособность в течение первых 2-х дней после перелета. На третий день работоспособность повышается, но остается сниженной. Восстановление работоспособности начинается с 4-го дня после перелета.

Облегчить смену часовых поясов можно, скорректировав диету и распорядок дня. Перед перелетом на запад за 7–10 дней до вылета необходимо сместить весь распорядок дня на 1 час вперед — раньше вставать, раньше проводить занятия и раньше ложиться спать. Достаточно эффективным может оказаться применение специальных диет. Преимущественно белковая пища на завтрак и обед способствует повышению выработки катехоламинов в течение дня. Легкий, богатый углеводами ужин обеспечивает организм триптофаном, способствующим синтезу мелатонина в течение ночи. В первые две ночи после перелета в западном направлении возможно применение снотворных препаратов, мелатонина. Потребление мелатонина перед сном не только уменьшает нарушения сна, но и способствует ускорению процесса ресинхронизации циркадных ритмов организма.

Подготовиться к изменению часового пояса и облегчению процесса смещения циркадных ритмов возможно также путем использования яркого света. Этому же способствует отказ от сна во время полета.

Период адаптации после дальнего перелета на восток значительно облегчают и сокращают следующие мероприятия: предварительное, в течение недели, предшествующей перелету, смещение режима на 1–3 часа вперед; применение интенсивных эмоциональных нагрузок в позднее время (22–24 часа); в течение первых 3–5 ночей после перелета возможно применение снотворных препаратов и мелатонина.

Литература:

1.      Комаров Ф. И., Захаров Л. В. и Лисовский В. А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека — Л.- 1966.

2.      Макарова Г. А. Спортивная медицина — М.- 2003.

3.      Медицинские новости — 1996, № 2.

4.      Лебедев И. Н. Биоритмы пищеварительной системы — М.- «Медицина». — 1987.

5.      Эмме А. М. Биологические часы — Новосибирск.-1967.