Политика Российской Федерации в области инклюзии — это немаловажный аспект социального и образовательного развития страны, который направлен на создание равных возможностей для всех граждан, независимо от их физических, психических или социальных особенностей [1].

В последнее десятилетие в Российской Федерации наблюдается активное развитие инклюзивных практик в системе образования, что связано с мировыми тенденциями, направленными на интеграцию людей с ограниченными возможностями здоровья в общественные процессы.

Расстройство аутистического спектра представляет собой нарушение нейропсихического развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном воздействии и способах общения, а также, ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. [2]. Проблемы, с которыми приходится столкнуться детям с аутизмом, в значительной мере затрудняют их жизнь и адаптацию к окружающей среде, в том числе посещение медицинских учреждений. Мы считаем, что необходимо разработать эффективные методики для помощи таким детям в больничных условиях, чтобы снизить уровень стресса и повысить качество медицинского обслуживания. Одним из таких решений являются больничные тренинги, которые направленны на подготовку детей с расстройствами аутистического спектра к медицинским процедурам в игровой форме.

Предметом исследования является больничные тренинги для детей с РАС, направленные на развитие адаптивных навыков в условиях медицинских учреждений

Целью исследования является формирование положительной реакции у детей на медицинские манипуляции и как следствие повышение качества жизни, путем проведения серии больничных тренингов, в рамках которых будут моделироваться медицинские процедуры для 15 детей.

Основной метод, который мы использовали — это игровой метод, позволяющий смоделировать медицинские процедуры в безопасных и эмоционально комфортных условиях. Мы использовали шприц без иголки, чтобы ребенок понимал, что это игра. Также использовали другие методы такие как, опрос родителей и специалистов, наблюдение, статистический анализ, для оценки результатов и сравнительного анализа до и после тренинга. Основной объект- исследования- это дети с диагностированным аутизмом, которые проходят больничные тренинги. В нашем понимании больничные тренинги — это форма подготовки ребёнка к медицинским процедурам через игру. В процессе таких занятий ребёнок знакомится с инструментами, действиями врача, что помогает ему понять и принять происходящее. Через игровое взаимодействие снижается страх перед неизвестным, а медицинская среда перестаёт восприниматься как угрожающая.

Основные результаты и выводы по результатам исследования: На базе Центра развития детей с задержками развития «РАСсвет» (г. Ханты-Мансийск) были проведены циклы больничных тренингов (5 тренингов до 31.12.23 г., и 7 тренингов до 01.04.24 г.), в рамках которых моделировались медицинские процедуры. Время одного тренинга составляет полтора часа. С каждым ребенком работа строилась по индивидуальным целям и с подбором индивидуальных инструментов. Были использованы подходы прикладного анализа поведения. После проведения тренингов была отмечена положительная динамика у детей на медицинские манипуляции и как следствие повышение качества жизни как детей, так и их родителей.

Дети с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности при взаимодействии с новой средой и резкими сенсорными стимулами, что вызывает стресс во время медицинских процедур. Такие процедуры, как профилактический осмотр, электрокардиография, электроэнцефалография, анализ крови и другие манипуляции, могут вызвать страх или сильное беспокойство.

Проведение больничных тренингов позволяет заранее подготовить ребенка к подобным ситуациям и снизить уровень стресса. В процессе занятий мы использовали игровые методы, визуальные опоры и постепенное привыкание к медицинским инструментам.

Больничные тренинги для детей с РАС имеют ряд преимуществ. Прежде всего, это индивидуальный подход к ребенку: во время занятий специалист подбирает методы и материалы, исходя из особенностей ребенка. Еще одно важное преимущество- это снижение стресса и тревожности. Дети, которые проходят тренинги, заранее знакомятся с тем, что их ждет в медицинских учреждениях. Кроме того, снижается уровень стресса и у медицинского персонала, что способствует к лучшему взаимодействию с медицинским персоналом.

Больничные тренинги для детей с расстройством аутистического спектра строятся на ключевых принципах. Один из них — предсказуемость и четкая структура занятий. Для детей с аутизмом важно понимать последовательность событий, поэтому каждое занятие проходит по заранее известному плану. Это помогает снизить тревожность и повысить уверенность. Большую роль играет использование визуальных материалов- карточек, которые иллюстрируют этапы будущей процедуры. В работе мы также применяли методы прикладного анализа поведения (ABA-терапии) сложные действия разбиваются на простые шаги, каждый из которых отрабатывается отдельно и подкрепляется поощрением. Важным элементом тренингов является реальные симуляции, использование настоящих медицинских предметов, таких как шпатели, тонометры, фонендоскоп, халаты. Это позволяет детям потренироваться в условиях, максимально приближенных к реальной ситуации. При проведении больничных тренингов мы использовали разработанный чек-лист, который стал важным инструментом для отслеживания динамики прогресса.

При проведении больничных тренингов мы использовали разработанный чек-лист, который стал важным инструментом для отслеживания динамики прогресса. Пример чек-листа для больничных тренингов показан в таблице 1.

Таблица 1

Пример разработанного чек-листа для больничных тренингов

Расшифровка значений: «папа» или «мама», значит медицинские манипуляции выполнялись родителем; «с/п» означает, что ребенок выполнял действия с помощью координатора; «п/с» подразумевает, что указание медицинского работника ребенок выполнял почти сам, в каких-то действиях требовалась помощь координатора; «с» означает, что ребенок все выполнял самостоятельно, без помощи и подсказок координатора.

Больничные тренинги для детей с расстройством аутистического спектра, были сконцентрированы на постепенную подготовку ребенка к посещению врача и прохождение необходимых для ребенка процедур. Во время таких занятий особое внимание мы уделяли последовательности действий, для того чтобы ребенок понимал заранее, что будет происходить, и не чувствовал страх перед медицинскими манипуляциями.

Родители и студенты, участвующие в проведении больничных тренингов, имеют существенную роль в успешной подготовке детей с РАС к медицинским процедурам. Когда родители включаются в процесс, они помогают ребенку в адаптации к больничной среде, перенеся элементы тренинга в домашние условия, где ребенок чувствует себя спокойно и уверенно. Это помогает лучше закрепить полученные навыки и снизить тревожность при последующих визитах к врачу. Студенты во время тренингов выступают в качестве помощников, они помогали организовывать и проводить занятия. Студентам важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, например, как он реагирует на прикосновения, звук или новые ситуации.

Больничные тренинги помогают подготовить детей с расстройством аутистического спектра к походу к врачу и прохождение медицинских манипуляций. На таких занятиях ребенок узнает, что его ждет в больнице и это делает процесс менее пугающим. Мы уверенны, что важно продолжать проводить такие тренинги и подстраивать их под особенности каждого ребенка.

Литература:

1. Президент Российской Федерации. Указ от 7 мая 2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.kremlin.ru/acts/news/73889 (дата обращения: 15.11.2024).
2. Расстройства аутистического спектра [Электронный ресурс] // Рубрикатор РФ. — Режим доступа: https://rubricator.gov.ru (дата обращения: 16.11.2024).