The article analyzes the detectability of malignant neoplasms (ZNO) in the Sverdlovsk region (2023–2024) according to medical examination data. The study aims to compare the detection rates of breast, colon and rectal cancers, melanoma, lung and prostate cancers at different stages and identify trends. Official statistics were used.
The results showed that the detection of melanoma has not changed. Rectal cancer was more often detected in 2023. (by 5.2 %). The detection rate of breast cancer (+1.1 %), prostate (+22.9 %), lung (+3.7 %), and colon (+0.65 %) was higher in 2024. There are trends: the proportion of early-stage breast, lung, and melanoma cancers was higher in 2023.
Keywords: malignant neoplasms, medical examination, early diagnosis, oncological diseases, Sverdlovsk region.
Введение
Актуальность : Злокачественные новообразования (ЗНО) представляют собой одну из наиболее серьезных проблем здравоохранения в России, занимая второе место среди причин смертности населения. [1]
Диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях играет важную роль в эффективном лечении, а также в улучшении прогноза пациентов, значительно повышая их шансы на выживаемость.
Пятилетняя выживаемость при диагностике онкологических заболеваний на 1–2 стадиях составляет 90–100 %. [3]
Одним из ключевых инструментов ранней диагностики ЗНО в современном здравоохранении является диспансеризация.
В диспансеризации населения применяются скрининговые методы диагностики, что позволяет заподозрить онкологические заболевания при массовых осмотрах у пациентов с отсутствием кинических симптомов.
В рамках диапансеризации используются следующие методы:
Маммография, с целью выявления рака молочной железы;
Тест на скрытую кровь в кале, для диагностики рака ободочной и прямой кишки;
Дерматоскопия, с целью обнаружения меланомы;
Флюорография или рентгенография легких, с целью выявления рака легкого;
PSA-тест, скрининг на рак предстательной железы.
Эти методы и другие способствуют диагностики ЗНО на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. [5]
Цель исследования : Сравнить выявляемость онкологических заболеваний (рака молочной железы, рака ободочной и прямой кишки, меланомы, рака легких и предстательной железы) на разных стадиях (I-IV) в рамках диспансеризации населения Свердловской области за период 2023–2024 годы и выявить тенденции изменения показателей.
Материалы и методы исследования: В процессе исследования мы проанализируем публично доступные данные о выявленных онкологических заболеваниях (раке молочной железы, раке ободочной и прямой кишки, меланоме, раке легких и предстательной железы), их стадии на момент диагностики у пациентов, прошедших диспансеризацию в Свердловской области за 2023–2024 год. Источниками данных послужат официальные публикации Федеральной службы государственной статистики (Росстат), база данных «ЕМИСС», [2] Министерства здравоохранения Российской Федерации [6], данные статистики Свердловского областного онкологического диспансера.
Также будет использована информация из «Портала органов государственной власти Свердловской области» [4]
Далее будет произведен расчет показателей выявляемости онкологических заболеваний (рака молочной железы, ободочной и прямой кишки, меланомы, рака легких и предстательной железы) за 2023–2024 годы, а также расчет доли выявленных случаев ЗНО на I-II стадиях (ранних) и на III-IV стадиях (поздних).
Для определения динамики выявляемости онкологических заболеваний на разных стадиях будет проведен хи-квадрат тест на основе таблиц сопряженности 2x2 (ранняя/поздняя стадия x 2023/2024 годы) для каждого вида рака с поправкой Бонферрони для множественных сравнений.
Результаты будут визуализированы с помощью столбчатой диаграммы.
Результаты и обсуждения:
В 2023 году в Свердловской области диспансеризацию прошло более 1,2 миллиона жителей. Число злокачественных новообразований, выявленных в ходе диспансеризации, достигло 3 006 случаев, в 76 % случаев злокачественные опухоли были диагностированы на ранних стадиях
Таблица 1 содержит данные о количестве выявленных случаях злокачественных новообразований (ЗНО) различных локализаций в 2023 году и проценте выявления онкологических заболеваний в рамках диспансеризации. Также представлено распределение по стадиям заболевания (ранняя и поздняя).
Таблица 1
|
Выявлено всего |
Выявляемость в рамках диспансеризации, % |
Ранняя (I-II стадия), % |
Поздняя (III-IV стадия), % | |
|
Рак молочной железы |
2568 |
20,5 |
76,9 |
23,1 |
|
Рак ободочной кишки |
1860 |
22,6 |
55,8 |
44,2 |
|
Рак предстательной железы |
1585 |
34,8 |
60,5 |
39,5 |
|
Рак легких |
1567 |
27,9 |
32,3 |
67,7 |
|
Рак прямой кишки |
1351 |
28,4 |
48,4 |
51,6 |
|
Меланома |
445 |
25,6 |
84,1 |
15,9 |
В Свердловской области по итогам 2024 года диспансеризацию прошло более 1,6 миллиона человек, из числа жителей, прошедших диспансеризацию впервые диагностировано 2800 случаев злокачественных новообразований, причем в 67,9 % случаев рак удалось выявить на ранних стадиях.
В таблице 2 представлена информация о количестве выявленных случаев ЗНО в 2024 году. Указана доля случаев, выявленных в процессе диспансеризации за указанный период (2800 человек), а также процент выявляемости каждого из видов на ранних и поздних стадиях.
Таблица 2
|
Выявляемость (кол-во человек) |
Выявляемость в рамках диспансеризации, % |
Ранняя (I-II стадия), % |
Поздняя (III-IV стадия), % | |
|
Рак молочной железы |
2596 |
20,5 |
74,9 |
25,1 |
|
Рак предстательной железы |
1927 |
39,4 |
66,8 |
33,2 |
|
Рак ободочной кишки |
1872 |
27,0 |
55,9 |
44,1 |
|
Рак легких |
1625 |
26,5 |
31,2 |
68,8 |
|
Рак прямой кишки |
1281 |
28,1 |
49,0 |
51,0 |
|
Меланома |
445 |
23,5 |
82,6 |
17,4 |
Мы выяснили, что в 2024 году диспансеризацию прошло на 33,3 % больше, чем в 2023 году. Также в 2024 году было выявлено 2800 случаев ЗНО, что на 6.85 % меньше, чем в 2023 году.
Рис. 1
Сравнительный анализ выявляемости злокачественных новообразований (ЗНО) различных локализаций за период 2023–2024 гг. выявил следующие изменения: выявляемость меланомы в 2023 году и 2024 году осталась неизменной. Количество выявленных случаев рака прямой кишки в 2023 году были выше на 5,2 % соответственно. Выявляемость рака молочной железы была выше в 2024 году на 1,1 %, рака предстательной железы на 22,9 %, рака легких — на 3,7 %, ободочной кишки на 0,65 %.
Для оценки динамики выявляемости ЗНО на ранних и поздних стадиях между 2023 и 2024 годами был проведен сравнительный анализ с использованием хи-квадрат теста Пирсона, результаты представлены в таблице 3.
Таблица 3
|
Результат Хи-квадрата Пирсона для ранней выявляемости | |
|
Рак молочной железы |
0.0115 |
|
Рак прямой кишки |
0.0041 |
|
Новообразования кожи |
0.0129 |
|
Рак предстательной железы |
0.0160 |
|
Рак легких |
0.0174 |
|
Рак ободочной кишки |
0,0221 |
С целью учета множественных сравнений была применена поправка Бонферрони, в результате которой скорректированный уровень значимости составил 0.01.
Для всех видов ЗНО p-значение превышает 0.01, что свидетельствует об отсутствии статистически значимой разницы в распределении по стадиям между 2023 и 2024 годами.
Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, наблюдаются определенные тенденции в изменении доли пациентов с различными видами ЗНО, выявленных на ранних стадиях.
В частности, в 2023 году доля пациентов с раком молочной железы, легких и меланомой, диагностированными на ранней стадии, была выше, чем в 2024 году.
В то же время, выявляемость рака предстательной железы, прямой и ободочной кишки увеличилась в 2024 году. Эти тенденции наглядно представлены на столбчатой диаграмме.
Рис. 2
В случае диагностирования различных видов ЗНО на поздних стадиях можно отметить, что в 2023 году доля пациентов с выявленным раком предстательной железы, ободочной и прямой кишки была выше, чем в 2024 году.
Рак молочной железы, легких и меланома на поздней стадии чаще выявлялись в 2024 году.
Рис. 3
Заключение
Несмотря на увеличение охвата диспансеризацией в 2024 году, наблюдалось снижение доли пациентов с выявленными раком молочной железы, раком легких и меланомой на ранних стадиях. Данные результаты подчеркивают необходимость повышения охвата диспансеризацией путем активного информирования населения о ее важности и доступности, совершенствования навыков медицинского персонала в области ранней диагностики ЗНО, включая обучение современным методам скрининга и интерпретации результатов, а также обеспечения медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием для повышения эффективности выявления ЗНО на ранних стадиях. Кроме того, необходимо исследовать потенциальные барьеры, препятствующие участию в диспансеризации, и разработать стратегии по их преодолению.
Литература:
- Демография. Число умерших по основным классам причин смерти / [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики: [сайт]. — URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781
- Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) / [Электронный ресурс] // Управление Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области и Курганской области: [сайт]. — URL: https://66.rosstat.gov.ru/folder/26418
- Лечение / [Электронный ресурс] // ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина: [сайт]. — URL: https://www.ronc.ru/meditsina/lechenie/
- Портал органов государственной власти Свердловской области / [Электронный ресурс]: [сайт]. — URL: https://www.sve.rf/news/28718.
- Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» / [Электронный ресурс] // Официальное опубликование правовых актов: [сайт]. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043
- Число свердловчан, прошедших диспансеризацию / [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации: [сайт]. — URL: https://minzdrav.gov.ru/special/regional_news/20362.
