Репродуктивное здоровье населения имеет огромное значение для обеспечения благоприятных демографических перспектив страны, формирования её социально-экономического потенциала. Проблема сохранения репродуктивного здоровья в России является актуальной на протяжении последних десятилетий. В настоящее время в психологии и медицине активно изучаются психологические особенности женщин, испытывающих трудности с зачатием, вынашиванием ребенка, а также имеющих нарушение физиологического течения беременности, оказывающих влияние на репродуктивную функцию. За последние десятилетия появилось большое число работ, подтверждающих зависимость физиологического течения беременности и родоразрешения, состояние плода и новорожденного от психологического состояния женщины во время беременности.

Большинство беременных женщин описывают период беременности как уникальный, совершенно другой, достаточно сильный по уровню чувств, этап жизни. Гормональные изменения происходят в каждом триместре беременности и оказывают свое влияние на эмоциональное состояние беременной женщины [1,5,8].

Беременность и предстоящие роды для женщин — период значительных психических и физиологических изменений, которые часто могут сопровождаться состояниями тревоги разной степени тяжести. Чувство тревожности является сигналом о неожиданных изменениях, которые происходят в женщине в этот период, и помогает своевременно и адекватно отреагировать на опасность [2,5].

Наиболее частые причины тревоги беременной женщины : отсутствие опыта материнства, боязнь неизвестности, возраст будущих родителей (слишком ранний или поздний); страх, связанный с имевшимися ранее проблемами, связанными с репродуктивной функцией будущих родителей; чувство вины за отсутствие пока еще не появившегося материнского инстинкта; страх повторения произошедшего ранее отрицательного опыта незавершенной беременности; страх потери независимости, боязнь за здоровье ребенка и собственного здоровья; значительные перемены в жизни, связанные с рождением и воспитанием ребенка, боязнь генетических патологий у ребенка; страх, связанный с потерей ребенка (при угрозе самопроизвольного прерывания беременности), потеря ребенка (при патологии невынашивания в анамнезе женщины); боязнь завершения успешной карьеры; изменения в отношениях с супругом; страх, связанный с жилищными проблемами и материальной составляющей, а также с появлением серьезных ограничений в жизни родителей, которые могут возникнуть с появлением ребенка; страх перед родами и неизбежной боли во время родов; опасение того, что женщина не сможет стать хорошей матерью для своего ребенка и др.

Во время беременности женщина чрезвычайно чувствительна, она более ранима, сентиментальна, порой не понимает, что с ней происходит и поэтому ей трудно справиться со своими эмоциями, происходят изменения внутреннего и внешнего характера, как на психологическом, так и на физиологическом уровнях [1].

Признаками проявления тревоги на психологическом уровнеявляются :

слезливость, напряженность, раздражительность, суетливость, беспокойство, утомляемость, ухудшение памяти, чрезмерная возбудимость, снижение концентрации внимания, памяти, нарушение сна, мысли о том, что может случиться что-то плохое с ребенком и др.

На физиологическом уровне тревога проявляется в виде : тошноты, головокружения и головных болях, мышечных напряжениях лица и тела, нарушении кровообращения и анемии, нарушении пищеварения, спазмах в ЖКТ, колебаниях артериального давления, общего неудовлетворительного самочувствия, озноба, синдрома «раздраженного кишечника», тахикардии и др. [2]. Беременность является глобальным изменением всей жизни женщины. Меняется абсолютно все: внешний мир, самочувствие, восприятие себя и окружающего мира, отношения с близкими и т. д. [1,10].

Часто для семейной пары период беременности — это период перестройки образа жизни и внутренних отношений. Может чувствоваться некоторое напряжение, недопонимание между супругами. На поздних сроках беременности у женщины к этим ощущениям может появляться чувство усталости. Членам семьи важно понимать, что эмоциональные проявления, изменения в поведении женщины, смена образа ее жизни являются не капризами, связанными с ее состоянием, а серьезными изменениями, происходящими в ее организме. Женщине в семье стоит научиться выражать свои потребности, не боясь и не стесняясь этого. От психологического состояния беременной женщины, окруженной заботой и вниманием родных людей, во многом зависит и физическое здоровье ребенка.

Многие авторы сообщают о значительном влиянии тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: увеличивается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов и рождения маловесных детей, что, в свою очередь, влияет на их долгосрочный прогноз. Поэтому эмоциональные изменения опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка [1,2,5,8].

Если возникает стрессовая ситуация, организм мгновенно реагирует на это. Известно, что в стрессе у человека меняется даже формула крови. В ситуации тревоги или страха организм женщины начинает активно вырабатывать адреналин. Ребенок, мама которого находится в состоянии стресса, тоже испытывает стресс. На фоне адреналина у него учащается сердцебиение, помимо этого к состоянию тревоги может присоединиться и состояние дискомфорта физического, тактильного. Этоможет вызывать тонус матки — состояние напряжения, спазмирования мышц матки, и ребенок начинает чувствовать их давление, сжатие, что может усиливать его беспокойство.

При эмоциональном стрессе у матери во время беременности отмечена вероятность преждевременных родов, нарушений родовой деятельности, если роды протекали в срок. В последнем случае чаще встречаются слабость родовой деятельности, признаки внутриутробной гипоксии плода, нарушение плацентарного кровоснабжения.

Еще одно негативное действие адреналина заключается в том, что при его выработке перестает вырабатываться очень важный в родах гормон — окситоцин.

Окситоцин считается гормоном радости, счастья и любви. Он помогает легче переносить боль во время схваток в родах. Замечено, что матери с высоким уровнем окситоцина в крови более открыты детям, более нежны и заботливы. Во время рождения малыша уровень окситоцина в крови матери так высок, что им буквально пропитан воздух вокруг. Часто в момент рождения малыша все присутствующие испытывают прилив воодушевления и радости. Выработка окситоцина организмом матери — это основное условие успешных, легких родов для мамы и малыша, а также гарант возникновения между мамой и малышом прочной, стабильной эмоциональной привязанности, как одного из важных элементов будущего психического здоровья ребенка.

Когда беременная женщина находится в состоянии стресса, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, главного «гормона стресса». Гормон вызывает торможение и угнетение нервной системы, его повышенная концентрация в крови может приводить к развитию депрессивных состояний. Кортизол повышает кровяное давление и уровень сахара в крови и отрицательно влияет на силу иммунной системы, что, естественно, отрицательно сказывается на здоровье ребенка [2].

В период внутриутробного развития закладывается отношение ребенка с матерью, а через нее и с миром. Принятие женщиной своей беременности для ребенка означает, что он здесь нужен, его поддерживают, любят, ждут. Это для человека опыт безусловного приятия и безусловной любви, которой ребенок напитывается до момента рождения и дает ему силы пройти тяжелые испытания, которые ожидают его в родах. Ему есть за что бороться, ему есть к кому прийти в рождении. Женщина отвергающая, отрицающая свою беременность транслирует другой посыл — ты мне не нужен. Мир отвергает тебя. Ты одинок. Такая мать не дает ребенку почувствовать материнскую любовь. На физиологическом уровне тревожная, озлобленная или боязливая беременная женщина в своем гормональном фоне не несет малышу достаточного чувства любви и защищенности. Такие дети, становясь в последствии взрослыми людьми, часто в жизни испытывают ощущение дефицита любви и внимания, у них нет доверия к миру, в который они пришли, нет желания налаживать эмоциональные связи, есть боязнь близости. Они часто ограничивают себя строгими рамками.

Материнский стресс нарушает родительскую взаимосвязь с будущим малышом. В результате перенесенного стресса в организме женщины резко активизируется выработка гормонов, которые оказывают негативное влияние на малыша сиюминутно и долгосрочно. Согласно литературным данным, это приводит к расстройствам психики в зрелом возрасте.

К ним относятся: задержка речевого развития, повышенная тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности, поведенческие расстройства, проблемы с обучением, шизофрения, аутизм, расстройства личности, депрессия, деменция.

Хронический сильный стресс во время беременности влечет за собой расстройства иммунитета и социальной адаптации. Дети проявляют повышенное беспокойство и гиперактивность [1,2,8].

Кратковременная стрессовая ситуация приводит к учащению сердцебиения, активному потреблению кислорода и мобилизации сил организма для борьбы с раздражающим фактором. Такая реакция организма не опасна для ребенка. Перенесенные будущей мамой эмоциональные потрясения могут отразиться на состоянии ребенка не сразу. Иногда отклонения становятся заметны, когда ребенок идет в школу или во время переходного возраста.

Длительное нахождение в стрессе во время беременности или периодические психоэмоциональные расстройства подрывают защитные механизмы, приводя к гормональному дисбалансу и нарушению роста и развития малыша.

Сильные стрессы во время беременности нарушают физиологию ГГНО (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГНО), которая образует связь между мозгом и эндокринной системой), в результате чего страдают биологически важные процессы — обмен веществ, иммунные реакции, сосудистые явления [1,2].

У детей, мамы которых испытывали стресс во время беременности, отмечается предрасположенность к нарушениям функционирования различных органов и систем . Они чаще подвержены следующим заболеваниям: бронхиальная астма, аллергии, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, хроническая боль в спине, мигрень, нарушения липидного обмена, сахарный диабет, ожирение.

Поэтому так важно, чтобы беременная женщина окружала себя только хорошими, красивыми людьми, слушала приятную музыку, получала удовольствие от любимого занятия, важно чтобы о ней заботились близкие — дарили подарки, делали комплименты или готовили ее любимые блюда. Готовясь к материнству, женщина должна «напитаться» положительными эмоциями. Современные исследования подтверждают, что есть четкая взаимосвязь между эмоциональным состоянием беременной женщины и тем, как будет протекать ее беременность и роды, а такжебудущим характером и здоровьем малыша.

А. И. Захаров систематизировал психологические факторы, способствующие появлению эмоционального стресса при беременности [4]:

1. Эгоцентризм и нарциссизм (самолюбование) как нежелание приносить жертвы во имя ребенка.
2. Преобладание в жизни женщины профессиональных интересов, вступающие в противоречие с необходимостью временной самоизоляции в семье и сосредоточения на нуждах и воспитании ребенка.
3. Повышенная эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость, когда любые стрессы надолго остаются в эмоциональной памяти, проявляясь во время беременности.
4. Тревожность (склонность к беспокойству и страхам) и мнительность (подверженность частым сомнениям и недостаточная уверенность в себе).
5. Невротизация матери вследствие предшествующих неблагоприятных условий жизни в семье и нерешенных проблем в браке.
6. Восприятие родов как крайне болезненного, опасного и неприятного события жизни [4, 6, 7].

Справиться со стрессом будущим мамам могут помочь различные техники расслабления (дыхательная гимнастика, самомассаж, йога,

медитации, водные процедуры) и методы лечения (глубинная психотерапия, гипнотерапия, психоанализ, телесно-ориентированная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, групповая терапия, арт-терапия, музыкотерапия) [3].

Правильное питание и качественный сон, занятия спортом и уходовые процедуры — все это благоприятно сказывается на физическом состоянии организма, что, в свою очередь, является ключиком к избавлению от стресса.

Признавая высокую значимость психоэмоционального состояния беременных женщин, в России на Санкт-Петербургской конференции в 1994 году, впервые перинатальную психологию выделили как самостоятельную область науки и практики. А в 2002 году, Указанием Минздрава был создан Координационный совет России по оказанию медико-психологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях детства и родовспоможения.

Главные установки в ходе психопрофилактической работы направлены на поощрение будущих матерей внимательнее прислушиваться к своему эмоциональному и физическому состоянию и вступать в контакт со своим еще находящимся в утробе ребенком [2; 3].

Таким образом, психологическое состояние женщины играет важную роль в течение беременности и родов. Поэтому актуальным является вопрос о психопрофилактической работе с беременными, включающей не только подготовку к родам и к грудному вскармливанию, а осознание себя беременной, принятие изменений в себе и своей жизни в связи с беременностью, развитие эмоциональной сферы, интуиции, умения владеть своим телом, управлять своими мыслями, эмоциями, создание благоприятных условий для развития беременности и формирования организма малыша, освоение способов общения с ребенком, психологическую и физическую подготовку к рождению ребенка, т. е. формирование оптимального типа психологического компонента гестационной доминанты. Пренатальный период, как наиболее сенситивный для матери и ребёнка, даёт возможность корректировать физическое и психическое здоровье матери и будущего ребенка.

На сегодняшний день, перинатальная психология, является одной из относительно новых и еще недостаточно теоретически оформленных отраслей психологии, тем не менее, интенсивно развивается практически в виде психокоррекционных и просветительских программ для беременных женщин, рожениц, их семей [9].

Литература:

1. Абрамченко В. В., Коваленко Н. П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350 с.

2. Воробьева О. В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.

3. Добряков И. В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты // Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов: Материалы V ежегодной Всероссийской научно-практической конференции (8–9 февраля 2003 г.). — СПб.: СПбГУ, 2003.

4. Захаров А. И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов // Перинатальная психология в родовспоможении: сб. материалов конференции. — СПб., -1997. -С. 54–57.

5. Коваленко Н. П. Психопрофилактика и психокоррекция женщины в период беременности и родов (Медико-социальные проблемы): Дис. …д-ра психол. Наук: Санкт-Петербург, 2002. -24с.

6. Козинова О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 4. — С.5–7.

7. Комарова Е. Ф. Динамика психофизиологических показателей женщин в течение беременности: Автореф. дис.... канд. биол. наук. М., 2002. -46 с.

8. Палящая А. Е. Социально-психологические факторы, определяющие тип переживания беременности// Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2009. — т. 11,4 (4). — С.949–952.

9. Рабовалюк Л. Н. Методика исследования мотивов сохранения беременности (МИМСБ) / Л. Н. Рабовалюк // Молодой ученый. — 2012. — № 6. — С. 350–356.

10. Филиппова Г. Г. Развитие ребенка в раннем онтогенезе и функции матери // Психология и психоанализ беременности. Хрестоматия / Под ред. Райгородского Д. Я. Самара: Бахрах-М, 2003. — С.177–241.