Статья посвящена анализу психологического портрета лиц с артериальной гипертензией, подчеркивается ее психосоматическая природа и связь с хроническим стрессом. На основе обзора исследований выделяются ключевые черты: повышенная тревожность, депрессивность, агрессивность, перфекционизм и неадаптивные копинг-стратегии. Публикация подчеркивает необходимость учета психологических факторов для разработки эффективных подходов к профилактике и лечению гипертензии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, психосоматика, психологический профиль

В условиях современного мира изучение психосоматических расстройств приобретает все большую актуальность, поскольку хронический стресс стал неотъемлемой частью повседневной жизни человека. Психосоматические нарушения, проявляющиеся в виде физических симптомов, обусловленных эмоциональными и психологическими факторами, становятся все более распространенными, что делает исследования в этой области особенно значимыми.

Артериальная гипертензия, часто рассматриваемая как психосоматическое расстройство (включена в категорию психосоматических расстройств в МКБ-11), тесно связана с психологическим состоянием человека [8, с. 228]. Данное заболевание относится к группе хронических соматических заболеваний, развитие или обострение которых связано с психоэмоциональными факторами.

Артериальная гипертензия (гипертония) представляет собой хроническое состояние, характеризующееся стабильно повышенным артериальным давлением, превышающим нормальные показатели (при значениях давления выше 140/90 мм рт. ст., подтвержденных при многократных измерениях в состоянии покоя). Данное заболевание создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, увеличивая вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности и других серьезных осложнений. Часто гипертензия протекает бессимптомно, однако в ряде случаев могут наблюдаться такие проявления, как головные боли, головокружение, ощущение давления в груди, учащенное сердцебиение и шум в ушах [5, с. 79].

Хронический стресс, вызываемый постоянными эмоциональными нагрузками, тревожностью или подавленными эмоциями, может способствовать стойкому повышению кровяного давления. В связи с этим изучение психологических факторов, влияющих на развитие и течение артериальной гипертензии, имеет важное значение для разработки подходов к снижению их негативного воздействия. Исходя из актуальности указанной проблематики целью данного исследования выступает теоретическое изучение психологического портрета лиц с артериальной гипертензией.

Для определения психологического портрета лиц с артериальной гипертензией целесообразно проанализировать имеющиеся исследования. Е. С. Оленко рассматривая артериальную гипертензию как психосоматическое расстройство, подчеркивает значимость психологических факторов в ее развитии [3, с. 1499]. По мнению автора, заболевание связано с определенными личностными чертами, такими как эмотивность, демонстративность и гипертимность, которые приводят к дисгармонии в межличностных отношениях. Тревожность играет ключевую роль в патогенезе гипертензии, проявляясь в повышенной обеспокоенности за здоровье, замкнутости и отчужденности, что усиливает как реактивную, так и личностную тревожность. Жалобы на здоровье могут выступать механизмом психологической защиты и социальной адаптации, маскируя более глубокие проблемы, такие как враждебность, агрессия или потребность в контроле. Е. С. Оленко также отмечает роль невротизации в психосоматическом процессе при гипертензии [3, с. 1499]. Высокий уровень невротизации в сочетании с депрессивными тенденциями способствует хронизации заболевания.

В. Г. Рагозинская отмечает, что для лиц с артериальной гипертензией характерны повышенная тревожность, навязчивые мысли и поведение, агрессивность, депрессивные состояния, склонность к соматизации эмоций, неадекватные эмоциональные реакции, подозрительность и высокая чувствительность к социальным ситуациям [6, с. 153]. Схожее мнение приводит Ю. И. Сидорова, которая подчеркивает преобладание негативных эмоций в эмоциональной сфере таких пациентов [7, с. 87]. Личностный профиль пациентов характеризуется депрессивностью, перфекционизмом, стремлением к идеальности, жаждой контроля, а также скрытностью и подозрительностью.

М. М. Бучина анализирует особенности восприятия стрессовых ситуаций и копинг-стратегий у пациентов с артериальной гипертензией [1, с. 98]. Автор отмечает, что с увеличением степени повышения артериального давления снижается субъективное восприятие стресса, при этом возрастает склонность к использованию неадаптивных копинг-стратегий. По мере усугубления стадии гипертонии пациенты чаще прибегают к неадаптивным механизмам совладания, таким как отрицание, игнорирование и подавление эмоций. Такие защитные механизмы препятствуют осознанной переработке негативной информации, закрепляясь на подсознательном уровне. В результате формируются устойчивые неадаптивные копинг-стратегии, которые усиливают психосоматические реакции и усугубляют проявления гипертонии.

А. С. Примаченко выделяет характерные черты психологического профиля пациентов с артериальной гипертензией [4, с. 89]. Среди личностных особенностей отмечаются повышенная тревожность, склонность к депрессии и низкая стрессоустойчивость. Данные черты могут быть обусловлены внутренними конфликтами, такими как противоречие между агрессивными импульсами и потребностью в социальной поддержке, что усиливает психологическое напряжение. Эмоциональная сфера таких пациентов характеризуется повышенной раздражительностью, нестабильностью настроения и склонностью к негативным эмоциональным реакциям. Эти особенности могут как способствовать развитию гипертонии, так и усугублять ее течение, усиливаясь под влиянием физиологических факторов и хронического стресса, связанного с заболеванием.

А. С. Примаченко подчеркивает, что пациенты с гипертонией часто используют неадаптивные копинг-стратегии, такие как избегание проблем или отрицание, что затрудняет управление заболеванием [4, с. 89]. При этом обучение адаптивным стратегиям, включая активное преодоление трудностей или поиск социальной поддержки, может улучшить прогноз и качество жизни. Реакции на болезнь варьируются, но многие пациенты проявляют низкую приверженность лечению и экстернальный локус контроля, перекладывая ответственность за свое здоровье на внешние факторы, что связано с иррациональными убеждениями, такими как катастрофизация или завышенные ожидания от окружающих.

П. М. Ларионов подчеркивает связь между психологическими факторами и соматическими проявлениями артериальной гипертензии, указывая, что уровень соматизации, обсессивно-компульсивных симптомов, межличностной чувствительности, депрессии, тревожности и враждебности коррелирует с тяжестью заболевания [2, с. 128]. Дисфункциональная регуляция эмоций, характерная для таких пациентов, препятствует эффективной адаптации к психосоциальным стрессорам, способствуя затяжному психоэмоциональному напряжению.

Опираясь на проведенный анализ исследований, можно дать характеристику психологическому профилю лиц с артериальной гипертензией.

1. Повышенная тревожность и эмоциональная нестабильность. Лица с артериальной гипертензией часто демонстрируют высокий уровень как реактивной, так и личностной тревожности, проявляющейся в чрезмерной обеспокоенности здоровьем, замкнутости и отчужденности. Это сопровождается раздражительностью, нестабильностью настроения и преобладанием негативных эмоциональных реакций, что усиливает психоэмоциональное напряжение и может способствовать повышению артериального давления.
2. Депрессивные тенденции и невротизация. Для лиц с артериальной гипертензией характерны депрессивные состояния, включая склонность к навязчивым мыслям и поведению, а также высокий уровень невротизации, который коррелирует с тяжестью гипертензии. Такие личностные черты способствуют хронизации заболевания, маскируя более глубокие проблемы через соматические жалобы как механизм психологической защиты.
3. Агрессивность, враждебность и подозрительность. Личностный профиль лиц с гипертонией включает скрытую агрессию, враждебность, подозрительность и высокую чувствительность к социальным ситуациям, что приводит к дисгармонии в межличностных отношениях. Внутренние конфликты, такие как противоречие между агрессивными импульсами и потребностью в социальной поддержке, усугубляют эмоциональное напряжение.
4. Перфекционизм, жажда контроля и скрытность. У лиц с артериальной гипертензией отмечается стремление к идеальности, перфекционизм, потребность в контроле над ситуациями и скрытность, что сочетается с иррациональными убеждениями, такими как катастрофизация или завышенные ожидания от окружающих. Это часто приводит к низкой приверженности лечению и экстернальному локусу контроля, где ответственность за здоровье перекладывается на внешние факторы.
5. Неадаптивные копинг-стратегии. Лица с артериальной гипертензией преимущественно используют неэффективные механизмы совладания со стрессом, включая избегание проблем, отрицание, игнорирование, подавление эмоций и поиск внешней поддержки вместо активного решения. С увеличением степени гипертензии снижается субъективное восприятие стресса, но возрастает зависимость от этих стратегий, что препятствует адаптации и усиливает психосоматические реакции.

Таким образом, учет психологического профиля лиц с артериальной гипертензией будет способствовать разработке комплексных стратегий профилактики и лечения, включая психотерапевтические интервенции, направленные на коррекцию неадаптивных копинг-механизмов, снижение тревожности и повышение эмоциональной регуляции, что в конечном итоге улучшит качество жизни пациентов и снизит риск осложнений. Перспективным направлением дальнейших исследований выступает эмпирическое изучение особенностей психологического профиля лиц с артериальной гипертензией в гендерном аспекте.

Литература:

1. Бучина, М. М. Влияние степени повышения артериального давления на особенности восприятия жизненных событий и копинг-стратегии у пациентов с гипертонической болезнью / М. М. Бучина, Е. И. Копнина, М. А. Чернова // ВНМТ. — 2007. — № 2. — С. 98–99. — Текст: непосредственный.
2. Ларионов, П. М. Психосоматические отношения при артериальной гипертензии / П. М. Ларионов // РКЖ. — 2020. — № 3. — С. 121–129. — Текст: непосредственный.
3. Оленко, Е. С. Возможность прогнозирования артериальной гипертензии у здоровых осужденных на основе нейросетевого моделирования / Е. С. Оленко, В. Ф. Крирчук, А. И. Кадочигова // Вестник российских университетов. Математика. — 2011. — № 6–1. — С. 1498–1505. — Текст: непосредственный.
4. Примаченко, А. С. Клинико-психологические особенности у лиц, страдающих артериальной гипертензией / А. С. Примаченко, Л. О. Сарсенбаева // Биология и интегративная медицина. — 2025. — № 1. — С. 76–90. — Текст: непосредственный.
5. Пристром, М. С. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности терапии и реабилитации / М. С. Пристром, В. Э. Сушинский, С. Л. Пристром. — Минск: Белорусская наука, 2014. — 269 с. — Текст: непосредственный.
6. Рагозинская, В. Г. Особенности эмоциональных состояний психосоматических больных / В. Г. Рагозинская // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. — 2009. — № 5. — С. 150–155. — Текст: непосредственный.
7. Сидорова, Ю. И. Психологические особенности пациентов с гипертонической болезнью II стадии / Ю. И. Сидорова, М. П. Билецкая // Педиатр. — 2013. — № 1. — С. 86–89. — Текст: непосредственный.
8. Фролова, Ю. Г. Медицинская психология / Ю. Г. Фролова. — Минск: Вышэйшая школа, 2022. — 384 с. — Текст: непосредственный.