В статье автор исследует качество жизни у женщин с диагнозом рак молочной железы в зрелом возрасте.

Ключевые слова: онкопсихология, онкопациент, качество жизни, рак молочной железы, зрелый возраст.

Рак молочной железы представляет собой серьезную проблему для медицины и общества, требующую пристального изучения. Это обусловлено постоянным ростом числа заболевших и тем фактом, что существующие методы лечения и психосоциальная адаптация онкопациентов не всегда демонстрируют удовлетворительные результаты.

В Уральском регионе, подверженном значительному влиянию экологических, техногенных и социальных факторов, исследования в данной области приобретают особую актуальность. Согласно данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС), начиная с 2005 года, на Южном Урале отмечен значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, превышающий полуторакратный показатель. Ежегодное число впервые диагностированных онкологических заболеваний как в отдельных регионах, так и по всей Российской Федерации, демонстрирует значительный прирост заболеваемости. В частности, в Челябинской области в 2005 году было зафиксировано 380 случаев рака на каждые 100 тысяч жителей, тогда как в 2024 году данный показатель увеличился до 573 случаев. Заболеваемость раком в Челябинской области сейчас выше, чем в целом по России, где в 2024 году зарегистрировано 478 диагнозов на 100 тысяч человек. Меньше, чем на Южном Урале, оказался показатель по Уральскому федеральному округу — 506, а также в соседней Свердловской области — 559.

В современной медицинской практике, несмотря на достижения в диагностике и терапии рака молочной железы, приоритетной целью является поддержание высокого уровня качества жизни онкопациентов. Данный аспект становится ключевым фактором, позволяющим специалистам анализировать клиническую картину не только с позиции объективных медицинских данных, но и с учётом индивидуального восприятия болезни женщиной. Анализ параметров, характеризующих качество жизни, оказывает содействие врачам в выборе наиболее эффективной стратегии лечения, а пациентам — в принятии информированного решения относительно оптимального терапевтического подхода [1;2].

Качество жизни представляет собой интегральный показатель, отражающий физическое, психологическое и социальное благополучие индивида, как здорового, так и страдающего заболеванием, базируясь на его субъективной оценке собственного состояния. Исследование компонентов, формирующих качество жизни, обеспечивает возможность выделения основных факторов благополучия, включая психологические аспекты. Комплексное рассмотрение психологических детерминант, способствующих успешной адаптации индивида к конкретным жизненным условиям, необходимо для всестороннего изучения психологических аспектов качества жизни [3;4].

В данном исследовании целью является изучение качества жизни у женщин с диагнозом рак молочной железы в зрелом возрасте. В исследовании приняли участие онкопациенты, женщины в возрасте от 40 до 55 лет, что в социально-психологической периодизации развития личности по А. В. Петровскому относится к периоду зрелости. Общее количество выборки составило 60 человек, из них — 30 женщин с диагнозом рак молочной железы, 30 — условно здоровых женщин, не имеющих в анамнезе заболевание онкология.

Для исследования качества жизни женщин больных раком молочной железы использовался опросник SF-36 (36-ItemShort-FormHealthSurvey). Опросник позволяет оценить физическое, психологическое и социальное функционирование пациента. Результаты опросника представляются в баллах по 8 шкалам (максимум 100 баллов): общее состояние здоровья (GH); физическое функционирование (PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE); социальное функционирование (SF) определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение); интенсивность боли (BP); жизненная активность (VT); психическое здоровье (MH) [5].

Приведём результаты исследования по методике «Оценки качества жизни», которая в целом показывает уровень качества жизни женщин с диагнозом рак молочной железы по сравнению с условно здоровыми женщинами.

Таблица 1

Результаты сравнения по методике «Оценки качества жизни»

В целом по данной методике по всем показателям на высоком уровне статистической значимости у женщин с диагнозом рак молочной железы выявлены более низкие значения, что свидетельствует о более низком уровне качестве жизни. Значимые отличия по шкале «Физическое функционирование (PF)» (U=3024,5 при р=0,000) отражают низкую физическую активность, что обусловлена состоянием здоровья. Физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. п.). Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP) также снижено (U=3929,0 при р=0,000), что отражает влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Интенсивность боли (Bodilypain — ВР) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале cвидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента (U=6153,0 при р=0,000). Значимые отличия обнаружены по показателю «Общее состояние здоровья (GH)» (U=5703,5 при р=0,000), что свидетельствует о том, что на сегодняшний день женщины с диагнозом рак молочной железы оценивают более низко свое состояние здоровье, что сказывается на их жизненной активности (U=6004,0 при р=0,000). Они в меньшей степени ощущают себя полными сил и энергии, ощущают утомление и снижение активности. В связи с ухудшением физического и эмоционального состояния ограничиваются социальные контакты, уровень общения (U=5858,4 при р=0,000), т. е. снижается социальное функционирование. Показатель «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE)» также значительно снижен по сравнению со здоровыми женщинами (U=4872,0при р=0,000), что предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т. п.). В целом психическое состояние требует особого внимания, может отмечаться наличие тревожных переживаний, психическое неблагополучие (U=5208,4,0при р=0,000).

Таким образом, на выборке женщин с диагнозом рак молочной железы в зрелом возрасте по всем показателям методики выявлены низкие показатели, что свидетельствует о необходимости разработки программ по психологической поддержке женщин в ситуации онкологического заболевания.

Литература:

1. Дьяченко В. Г. Перспективы изучения качества жизни больных раком молочной железы (обзор литературы) [Электронный ресурс] / В. Г. Дьяченко, В. Л. Коваленко // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 3. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivy-izucheniya-kachestva-zhizni-bolnyh-rakom-molochnoy-zhelezy-obzor-literatury (дата обращения: 17.09.2025).
2. Евстафеева Е. А. Качество жизни и его связь с базисными убеждениями женщин больных раком молочной железы на разных стадиях заболевания [Электронный ресурс] / Евстафеева Е. А., Пономарева И. В. // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского Социология. Педагогика. Психология. Том 8 (74). 2022. № 1. С. 97–104.- Режим доступа: kachestvo-zhizni-i-ego-svyaz-s-bazisnymi-ubezhdeniyami-zhenschin-bolnyh-rakom-molochnoy-zhelezy-na-raznyh-stadiyah-zabolevaniya.pdf (дата обращения: 17.09.2025).
3. Марилова Т. Ю. Особенности мотивационной сферы у онкологических больных (рак молочной железы): автореф. дисс… канд. психол. наук. — М., 1984. — 25 с.
4. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство // А. М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А. М. Беляев, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазова, М. В. Рогачев. — СПб: Любавич, 2017–352 с.
5. Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией: пособие для врачей и мед. психологов / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева; [Л. И. Вассерман и др.]. — Санкт-Петербург: СПбНИПНИ, 2008. — 44 с.