Ключевые слова: охрана здоровья, право на защиту, нормы права.

Российская Федерация является правовым государством и основывается на гарантии прав и свобод человека и гражданина, где взаимодействие между органами власти и человеком определяется в обеспечении демократических и социальных принципов. Основополагающей гарантией прав и свобод личности является охрана его здоровья, которая обеспечивается на федеральном уровне. Такие взаимоотношения между государством и личностью строятся в различных плоскостях, где государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств [1].

Вместе с этим государство берет на себя роль силы, регулирующей, политическую, экономическую, социальную сферу для формирования нормативной обусловленности института охраны здоровья, и для этого создает и наделяет соответствующие органы властью. Также для проявления сущности и прозрачности своих намерений по обеспечению и созданию условий достойной жизни и свободного развития человека оно закрепляет на законодательном уровне понятийные аппараты. Совокупность взаимосвязанных понятий, используемых государством, определяет обеспечение принципа правовой определенности. В противном случае, неопределённость содержания правовой нормы либо понятия, закрепленного в законе, дает правоприменителю возможность неограниченного усмотрения, что ослабляет гарантии конституционных прав и свобод [2].

Ввиду исторического развития национального законодательства, по вопросу касающегося охраны здоровья, ряд нормативно-правовых актов претерпели значительные изменения. К таким актам относятся: Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020), Устав медицинской полиции: (Св. зак. т. XIII, Уст. врачеб., кн. 2, изд. 1857 г.), Закон Российской Советской Федеративной Социалистической Республики «О здравоохранении» (с изм. и доп., внесёнными Указами Президиума ВС РСФСР от 15.07.1974), Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487–1), ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», международные нормы и многие другие.

Каждый из вышеприведенных правовых актов упорядочивал и закреплял за собой нормативную определенность здоровья, и способы его поддержания и защиты. Однако изменения, которые вносились в правовой институт охраны здоровья, были неслучайны, они обуславливались развитием общественного строя, автоматизации производств, формированию более осознанного восприятия важности здоровья, укреплению морально-нравственных качеств личности и другими исторически обоснованными причинами.

Рассматривая тему исследования в общем, российское государство всегда было ориентировано на защиту права охраны здоровья, оно определяло прозрачность механизмов реализации и эффективности этого права.

Анализируя вышеперечисленные нормы в частности, можно отметить, что Устав медицинской полиции 1857 г. содержал в себе значительную часть казуальных норм по обеспечению права охраны здоровья, которые в эпоху Российской Империи устанавливались наравне с общими положениями, постановлениями и понятиями, в виде конкретных санитарных правил [3]. В законе РСФСР «О здравоохранении» 1974 г. отсутствовало четко сформулированное понятие охраны здоровья, однако, закон определял какие органы государственной власти обязаны обеспечивать реализацию права на охрану здоровья, а также, что входит в систему правового института. Закон выделял, что охрана здоровья являлась одной из важнейших задач Советского государства [4].

Нормы Конституции Российской Федерации 1993 г., международные нормы (Устав Всемирной организации здравоохранения 1948 г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Всеобщая декларация прав человека 1948 г.), нормы Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 1993 г., нормы Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2011 г. следует рассматривать в одной плоскости, поскольку нормы носят абстрактный характер, а также, право на здоровье впервые было определено в 1948 году с созданием Всемирной организации здравоохранения, в Преамбуле Устава которой определяется, что здоровье закрепляется, как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических недостатков [5].

Устав Всемирной организации здравоохранения закрепил право на здоровье как неотъемлемое право человека. С этого момента право на охрану здоровья стало предметом регулирования международного права и основой для дальнейшего развития и детализации в других международных и национальных актах. Статья 25 Всеобщей декларации прав человека 1948 г. непосредственно не ссылается на «право на охрану здоровья», ограничиваясь указанием на такой уровень жизни, который необходим для сохранения здоровья [6]. Статья 41 Конституции Российской Федерации определяет, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Нормы Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 1993 г., нормы Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2011 г. определяют право на охрану здоровья, как совокупность мер, образующих систему направлений обеспечивающих профилактику, сохранение, укрепления и поддержания здоровья личности органами государственной власти. Данные нормативные акты имеют правовую схожесть, ввиду того, что один нормативно-правовой акт заменил другой [7].

В целях реализации конституционных основ законодательство определяет обязанность государства обеспечивать доступность процедуры обращения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Важной частью системы правовых актов является Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2011 г., который устанавливает основные принципы, гарантии, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, а также права и обязанности медицинских работников. Наряду с этим правовым актом выступает Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» 2010 г., который, регулирует правила организации медицинского страхования, а также определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

Национальное законодательство определяет, что право граждан на охрану здоровья занимает центральное положение в системе конституционных прав и свобод человека и гражданина, устанавливает сроки, правила и гарантии предоставления медицинской помощи для граждан.

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных и благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

В научной литературе отсутствует единое четко выраженное мнение в отношении определения понятия «охрана здоровья», научное сообщество многие годы пытается выразить, что именно входит в содержание права на охрану здоровья. Например, по мнению Е. В. Шленевой, в содержание права на охрану здоровья включено право жить в безопасных для здоровья условиях и получать квалифицированную, своевременную медицинскую помощь, наличие учреждений, товаров и услуг, персонала, доступ к важнейшим лекарственным средствам; доступность; качество медицинских услуг.

Не существует и общепризнанного международного стандарта содержания права на охрану здоровья. Так, Д. Г. Бартенев отмечает, что международный стандарт должен содержать набор минимальных правомочий и обязательств государства в сфере обеспечения реализации права на охрану здоровья, и должен включать в себя, прежде всего обязательства по обеспечению основных условий здоровой жизнедеятельности индивида и общества [8]. С этим нельзя не согласиться. Но необходимо учитывать и то, что такие обязательства могут относиться не только к государствам как публично-правовым субъектам, но и частноправовым субъектам, например, таким как, медицинские учреждения.

Г. Б. Челнокова считает, что в понятие права на охрану здоровья должны входить такие аспекты, как право человека на получение точной и своевременной информации о факторах, способных оказать влияние на его здоровье, а также право на специальную охрану здоровья для лиц, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности, связанными с повышенными рисками [9]. Эта точка зрения в значительной степени соответствует тому, что закреплено в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2011 г., а именно совокупности политических, экономических, правовых, социальных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер.

С мнениями ученых-юристов трудно не согласится, в частности мне близка позиция в отношении дополнения к определению понятия «охраны здоровья» Г. Б. Челноковой, я считаю, что определение должно включать в себя информирование о факторах риска способных негативно оказать влияние на здоровье, путем получения информативных писем либо сведений через интернет-портал государственных услуг и справочной информации, а определение понятия «охраны здоровья» в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2011 г. следует изменить на то, что охрана здоровья граждан — совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, а также получения точной и своевременной информации о факторах риска способных негативно оказать влияние на здоровье, путем получения информативных писем либо сведений через интернет-портал государственных услуг и справочной информации.

Таким образом, охрана здоровья является одной основополагающей задачей любого современного, правового, демократического государства. Становление более осознанного восприятия важности здоровья, укрепление морально-нравственных качеств личности, развитие общественного строя легли в основу основных причин по формированию защиты права на охрану здоровья

Одно из ведущих мест по способу формирования и формальному определению понятия «охраны здоровья» занимают международные правовые акты и национальное законодательство, которые ориентированы на защиту права охраны здоровья, они регламентируют цели конституционных основ современного Российского законодательства, определяют обязанность государства обеспечивать доступность процедуры обращения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, устанавливают гарантии прав и свобод личности.

Хоть и на сегодняшний день в юридической сфере нет единого, универсального мнения о том, какие обстоятельства в современной динамической системе общества играют главную роль в определении содержания понятия права на охрану здоровья, каждый ученый-юрист дает свою интерпретацию его содержания, которое является комплексным, но это никак не противоречит тому, что право на охрану здоровья является одним из основных конституционных прав человека и гражданина, общепризнанное в документах ООН, в цивилизованном мире, специально выделенное в российском законодательстве.

Литература:

1. Дикарев И. С. Принцип правовой определенности и законная сила судебного решения в уголовном процессе. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2015. 175 с.
2. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 01.07.2020 N 11-ФКЗ) // Текст Конституции опубликован в «Российской газете» от 25 декабря 1993 г. N 237
3. Рябченко, Александр Ефимович. Устав медицинской полиции: (Св. зак. т. XIII, Уст. врачеб., кн. 2, изд. 1857 г.): С изм. по Прод. Св. зак. 1886, 1887 и 1889 гг., доп. 1) узаконениями, обнарод. по 1 авг. 1892 г. и 2) распоряжениями правительства: а) о принятии мер против холер. эпидемии и б) по вет. части: С прил. / Сост. А. Е. Рябченко. — Неофиц. изд. — Санкт-Петербург: тип. А. С. Суворина, 1892. — III-XXVIII, 511 с. 12.
4. Закон Российской Советской Федеративной Социалистической Республики «О здравоохранении» от 15.07.1974 [Электронный ресурс]: принят Указом Президиума ВС РСФСР // Справочная правовая система Консультант плюс. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/.
5. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [Электронный ресурс]: принят в г. Нью-Йорке 22.07.1946 // Справочная правовая система Консультант плюс. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/.
6. Всеобщая декларация прав человека: [принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.] // «Российская газета» — 1998. — 10 декабря (№ 245). — С. 3.
7. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — URL: https://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения — 03.10.2019 г.).
8. Бартенев, Д. Г. Право на охрану здоровья в международном праве: автореф дис. канд. юрид. наук: 12.00.10 / Бартенев Дмитрий Геннадьевич — Санкт-Петербург, 2006. — 22 с.
9. Челнокова, Г. Б. Социальное законодательство, направленное на защиту от бедности в России: научн.-практич. пособие / Г. Б. Челнокова. — М.: Проспект., 2009. — 97 с.