В статье рассматриваются особенности клинического течения, методы лечения и профилактики остеохондроза у лиц молодого возраста. Представлены данные анкетирования, клинико-лабораторного и инструментального обследования 200 пациентов, проанализирована эффективность стандартной и комплексной терапии с использованием медикаментозных, физиотерапевтических, кинезиологических и диетологических подходов. Отмечена высокая значимость коррекции образа жизни, рационального питания и физической активности в предотвращении прогрессирования заболевания. Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов.

Ключевые слова: остеохондроз, молодёжь, лечение, профилактика, физиотерапия, кинезиотерапия, образ жизни, питание

The article examines the clinical characteristics, treatment methods, and prevention strategies for osteochondrosis in young adults. It presents data from surveys, clinical-laboratory, and instrumental examinations of 200 patients and analyzes the effectiveness of standard and comprehensive therapies, including pharmacological, physiotherapeutic, kinesiological, and nutritional approaches. The study highlights the critical role of lifestyle modification, balanced nutrition, and physical activity in preventing disease progression and emphasizes the need for a multidisciplinary approach in patient management.

Keywords: osteochondrosis, young adults, treatment, prevention, physiotherapy, kinesiotherapy, lifestyle, nutrition

Остеохондроз, рассматриваемый как хронический дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, представляет собой патологию, при которой нарушается структура и функция не только дисков, но и прилежащих тел позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата и паравертебральных мышц. Патогенетически заболевание начинается с снижения гидратации пульпозного ядра, что приводит к утрате его амортизирующих свойств. Вследствие этого нагрузка перераспределяется на фиброзное кольцо и замыкательные пластинки тел позвонков, что способствует формированию трещин, фиссур, микроскопических переломов, а затем протрузий и экструзий диска. В дальнейшем вовлекаются дугоотростчатые суставы, формируется реактивный синовит, появляются остеофиты и вторичные миофасциальные синдромы.

Актуальность изучения остеохондроза в молодом возрасте определяется не только его распространенностью, но и тем, что именно в этом периоде жизни закладываются паттерны двигательной активности, формируется осанка, происходит становление биомеханических привычек. По данным эпидемиологических исследований, у лиц в возрасте 18–30 лет остеохондроз диагностируется в 25–35 % случаев, при этом наиболее часто поражаются шейный (С5–С6, С6–С7) и поясничный (L4–L5, L5–S1) сегменты позвоночного столба. Клиническая картина заболевания в молодом возрасте характеризуется преобладанием болевого синдрома, преимущественно мышечно-тонического и рефлекторного генеза, а также цервикогенной головной болью, вертеброгенными радикулопатиями, ощущением скованности, парестезиями в конечностях [4].

В исследование были включены 200 пациентов, обратившихся в неврологические отделения городских больниц и частных клиник. Среди них — 120 мужчин и 80 женщин, средний возраст — 24,5 ± 2,7 лет. В анамнезе большинство пациентов отмечали малоподвижный образ жизни, длительное пребывание за компьютером, недостаточную двигательную активность, а 40 % — эпизоды травм позвоночника легкой и средней степени. Методы исследования включали физикальное обследование с применением ортопедических и неврологических тестов (тест Ласега, симптом Нери, тест Шморля), определение амплитуды движений в позвоночнике с помощью инклинометрии, оценку мышечного тонуса, выявление триггерных точек.

Лабораторное обследование включало анализы крови с определением уровня кальция, фосфора, витамина D, магния, паращитовидного гормона, маркеров воспаления (С-реактивного белка, интерлейкина-6). Инструментальные методы диагностики включали рентгенографию позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансную томографию для оценки состояния межпозвонковых дисков, фасеточных суставов, связочного аппарата и выявления грыжевых выпячиваний [1].

В ходе работы пациенты были распределены на две группы с учетом возраста, пола, степени выраженности клинических проявлений и данных инструментальной диагностики, что обеспечивало сопоставимость когорт. Первая группа (n=100) получала стандартное медикаментозное лечение, включавшее назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — преимущественно мелоксикама в дозе 7,5–15 мг/сут, миорелаксантов центрального действия, таких как толперизон, в дозах 150–300 мг/сут, а также курсовое применение витаминов группы B (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин) в виде внутримышечных инъекций. Физиотерапевтические процедуры включали ультразвуковую терапию на область позвоночника с использованием геля с гидрокортизоном, магнитотерапию низкой частоты на паравертебральные зоны, а также электрофорез с применением новокаина и ферментного препарата карипаина для уменьшения воспалительного процесса и улучшения микроциркуляции.

Во второй группе (n=100) применялся расширенный комплексный подход. Помимо вышеуказанного медикаментозного и физиотерапевтического лечения, пациенты включались в индивидуальные программы лечебной физкультуры, разработанные с учетом степени поражения позвоночника и сопутствующих нарушений. Программы включали кинезиотерапию с акцентом на декомпрессионные упражнения, постизометрическую релаксацию для снятия патологического мышечного напряжения, а также стабилизационные тренировки с использованием нестабильных платформ и мячей для укрепления глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника. Пациенты с избыточной массой тела проходили консультацию диетолога, по итогам которой разрабатывалась программа снижения массы тела с контролем калорийности и увеличением доли белка, полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), витамина D, кальция и коллагена II типа, что способствовало улучшению трофики хрящевой ткани и снижению нагрузки на позвоночник.

Через шесть месяцев наблюдения были выявлены отчетливые различия между группами. Во второй группе уровень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (VAS) снизился с 7,2 ± 1,1 до 2,1 ± 0,9 балла, что отражало выраженное уменьшение как интенсивности, так и частоты болевых эпизодов. В первой группе снижение боли было менее выраженным — с 7,1 ± 1,0 до 4,6 ± 1,2 балла, при этом пациенты по-прежнему сообщали о периодических обострениях, особенно при физической нагрузке или длительном пребывании в статических позах [2].

Амплитуда движений позвоночника, измеряемая с помощью инклинометрии и тестов гибкости, во второй группе увеличилась на 25–30 % по сравнению с исходными данными, что отражало улучшение биомеханики позвоночника и уменьшение ригидности паравертебральных мышц. В первой группе прирост амплитуды составлял лишь 10–15 %, что свидетельствовало о неполном восстановлении функциональных возможностей.

Анализ качества жизни по шкале SF-36 показал более высокие баллы во второй группе как по физическим (physical functioning, role physical) и болевым (bodily pain) шкалам, так и по шкалам общего здоровья (general health), психоэмоционального состояния (mental health) и социальной активности (social functioning). Эти данные свидетельствовали не только о снижении физических ограничений, но и о положительном влиянии комплексной терапии на психоэмоциональное состояние пациентов.

Дополнительно отмечено уменьшение выраженности миофасциального синдрома и числа активных триггерных точек, что оценивалось с помощью пальпации и шкал болевой чувствительности, а также улучшение показателей постурального контроля, измеряемого с помощью стабилоплатформы. Таким образом, использование многоуровневого подхода позволило не только купировать симптомы, но и значительно улучшить функциональное состояние и качество жизни пациентов молодого возраста с остеохондрозом [1].

Таблица 1

Основные данные исследования и результаты лечения остеохондроза у молодежи

Профилактические мероприятия должны базироваться на принципах биомеханической разгрузки позвоночного столба, адекватной мышечной стабилизации, обеспечении полноценного питания хрящевой ткани. Примером эффективных упражнений является методика Маккензи, направленная на восстановление подвижности межпозвонковых сегментов, упражнения на укрепление мышц кора, глубоких разгибателей спины. Эффективными оказываются занятия плаванием, пилатесом, йогой с акцентом на растяжение и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Особого внимания заслуживает формирование эргономически оптимальной рабочей позы, включающей использование кресел с поясничным упором, столов и мониторов, установленных на уровне глаз, а также организация перерывов для коротких комплексов упражнений. Коррекция массы тела, устранение гиповитаминозов, повышение содержания коллагена, гликозаминогликанов и хондроитинсульфата в рационе позволяют усилить трофику хрящевой ткани и снизить скорость дегенерации.

Полученные результаты подчеркивают, что остеохондроз в молодом возрасте может быть эффективно купирован и контролируем при условии комплексного подхода, включающего фармакотерапию, физиотерапию, кинезиотерапию, нутритивную поддержку и модификацию образа жизни. Дальнейшее исследование предполагает более широкое использование биомаркеров деградации межпозвонкового диска (например, аггрекана, матриксных металлопротеиназ) для ранней диагностики и мониторинга эффективности лечения. Работа демонстрирует необходимость формирования мультидисциплинарного подхода, включающего участие неврологов, вертебрологов, реабилитологов, диетологов, что обеспечивает наибольшую эффективность терапевтических вмешательств и профилактических программ [3].

Литература:

1. Герасимов П. Е., Аляев Д. Ю., Кузнецова Е. И., Киселёва А. Ю. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в раннем возрасте // Международный научно-исследовательский журнал. — 2023. — № 127. — С. 35–40. — DOI: 10.23670/IRJ.2023.127.35
2. Мазнев Н. И. Остеохондроз: лечение и профилактика. 800 проверенных рецептов. — М.: Дом 21 век, 2020. — 512 с.
3. Самойленко В. Н. Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2020. — 169 с.
4. Физические упражнения как средство профилактики остеохондроза у студентов вузов / М. С. Ягов, Ш. А. Шамсутдинов // Теория и практика современной науки. — 2020. — № 6 (60). — С. 443–447.
5. Шейный остеохондроз: чем опасен и как его лечить? // Мотрин. — 2023. — URL: https://www.motrin.ru/bol-v-spine/sheynyiy-osteohondroz (дата обращения: 03.05.2025).