В статье рассмотрены аспекты качества жизни женщин, а также типы психологического компонента гестационной доминанты. Приводится корреляционный анализ результатов тестирований, выявляющих уровень качества жизни и отношений к беременности.

Ключевые слова: беременность, качество жизни, психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД), диада «мать-дитя».

Беременность как кризисный этап в жизни женщины, в становлении ее как личности позволяет подтвердить собственную половую идентичность, обрести новые ценностные ориентиры [1; 3; 6]. Способы переживания беременности и принятие нового образа «я в положении» разнятся. В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова [2], исследовавшие диаду «мать-дитя», отмечают, что нормы материнского отношения нет, однако можно отметить отклоняющееся отношение матери. Авторы выделяют взаимосвязь типа переживания беременности и готовности к материнству, ценностное отношение к ребенку. Типы переживания беременности формируют поведенческие стереотипы, отношение к беременности, саморегуляцию.

Добряков И. В. выделяет несколько типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) [4]. Оптимальный тип представляет собой адекватный стиль переживания беременности: женщина сохраняет активность, не стесняется своего положения, следит за своим здоровьем, активно сотрудничает с врачами. Женщины с таким типом переживания беременности эмоционально стабильны, могут конструктивно справиться с проблемами, беременность, как правило, входила в ее жизненные планы.

Гипогестогносзический вариант ПКГД характерен для женщин сознательно или бессознательно не принимающих свою беременность. Такие женщины игнорируют проявления беременности, их раздражают расспросы об их положении, повышенное внимание, попытки особенного отношения. Беременность рассматривается как помеха жизненным планам, характерно несоблюдение рекомендаций врачей, нерегулярное посещение женской консультации, отмечается подавленных фон настроения, уровень эмоционального дискомфорта увеличивается с приближением родов.

Эйфорический вариант ПКГД. Этот тип психологического компонента делает женщину нечувствительной к объективной реальности. Наблюдаются рентные установки, манипулирование с помощью своего состояния, трудности преувеличиваются, от чего они нередко впадают в панику.

Тревожный вариант ПКГД характеризуется страхами за развитие пренейта, исход родов, женщинам важно, что о них думает ближайшее окружение, беременность трактуется как соматически болезненное состояние. Нередко у женщин отмечается амбивалентное отношение.

Депрессивный тип ПКГД характеризуется резко сниженным эмоциональным фоном, беременность представляется как угроза счастливой жизни, женщина не верит в свои силы и считает, что не сможет стать хорошей матерью, считает, что беременность изуродовала ее, отчего ждут ухудшения отношений с супругом.

Целью исследования стало: выявление взаимосвязи типа отношения женщины к своей беременности и ее качество жизни.

Основная гипотеза исследования: тип отношения женщины к своей беременности взаимосвязан с качеством ее жизни.

Для исследования отношений беременной выбрана методика ТОБ(б), предложенный И. В. Добряковым [4].

Качество жизни является интегративной характеристикой физического, психологического и социального функционирования индивида, основанная на субъективном восприятии. Ощущение удовлетворенности жизнью зависит не только от общего благополучия в экономической и социальной сфере, но и от личностных характеристик: стабильная и адекватная самооценка, интернальный локус контроля, самопринятие, оптимистичный взгляд на свое будущее, умение его обеспечить [5].

Для процедуры оценки КЖ была выбрана анкета качества жизни «SF-36», опросник охватывает физическое и психологическое состояние, связанное с физическим и социальным функционированием.

Исследование осуществлялось на базе ГКБ № 13, Женская консультация № 3. при поддержке акушеров-гинекологов и медицинского персонала. Все участницы дали добровольное согласие на участие в исследовании. В исследование были включены беременные женщины в возрасте от 19 до 39 лет; численность выборки составила 25 женщин.

По результатам исследования установлено, что в выборке у женщин преобладает оптимальный тип ПКГД (60 % респондентов), следующий по частоте встречаемости — эйфорический (28 %), гипогестогнозический встречается у 8 %, менее выражен тревожный 4 %, депрессивный тип ПКГД не был выявлен как доминирующий ни у одного из респондентов.

Для определения взаимосвязи типа отношения к беременности и качества жизни был проведен корреляционный анализ с использованием коэффициента ранговой корреляции Ч. Спирмена. В таблице 1 представлены коэффициенты корреляции.

Таблица 1

Условные обозначения: PF — физическое функционирование; RP — ролевое физическое функционирование; BP — интенсивность боли; GH — общее здоровье; VT — жизненная сила; SF — социальное функционирование; RE — ролевое эмоциональное функционирование; MH — психическое здоровье.* — p=1.** — p=0,764.

По результатам корреляционного анализа не было выявлено статистически значимых взаимосвязей между типом ПКГД и показателями качества жизни (p > 0,05). Тем не менее, были обнаружены тенденции: для оптимального типа наблюдается положительная корреляция с показателями общего здоровья (GH 0,41), ролевого эмоционального функционирования (RE 0,31), психического здоровья (MH 0,34). Для тревожного типа прослеживается отрицательные связи с параметрами: интенсивность боли (BP –0,34), общее здоровье (GH –0,43), социальное функционирование (SF –0,27), психическое здоровье (MH –0,23), что может отражать снижение субъективной оценки соматического и психологического самоощущения у женщин с данным типом ПКГД. Женщинам с тревожным типом ПКГД свойственны ипохондрические черты, постоянное переживание за здоровье пренейта, патологическая тревога заставляет чаще прислушиваться к сигналам тела, замечать малейшие изменения, как правило, ощущения субъективно воспринимаются как негативные, как угроза — такое эмоциональное состояние может служить найденной тенденции снижения оценки соматического состояния. Параметр SF — социальное функционирование обозначает степень, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность. Для женщин с тревожным типом ПКГД свойственно полагать, что беременность станет поводом ухудшения отношений с супругом; присутствует страх непринятия нового положения, страх осуждения окружающими — этим можно объяснить отрицательную взаимосвязь с параметром SF. Ограничение социальных контактов, сниженный фон настроения — следствие руминации (связь с параметром MH). В проведённом исследовании (2017 г.) итальянские авторы также выявили непосредственную взаимосвязь между тревожной и депрессивной симптоматикой матери во втором и третьем триместрах, с одной стороны, и низким уровнем последующей постнатальной привязанности матери к своему ребёнку — c другой [7]. Авторы предлагают для такой категории рожениц назначать заранее специальные психопрофилактические процедуры по формированию позитивной привязанности к плоду.

Полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения на более обширной выборке для подтверждения наблюдаемых тенденций и разработке на их основе практических рекомендаций.

Литература:

1. Батуев, А. С. Психофизиологическая природа доминанты материнства // Психология сегодня. Ежегодник — 2006. — Т. 2. –. 4. С. 69–70.
2. Брутман, В. И. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов / В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова // Вопросы психологии. 2002. № 1, с. 59–68.
3. Гавриченко, О.В., Особенности переживания психологического благополучия у женщин разного возраста / О. В. Гавриченко, Д. А. Семенова // Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование». 2023. № 1. С. 50–69.
4. Добряков, И. В. Перинатальная психология. СПб.: Питер, 2010.
5. Леонтьев, Д. А. Качество жизни и благополучие: объективные, субъективные и субъектные аспекты // Психологический журнал. 2020. Т 41. № 6. С. 86–95.
6. Федорова, А. И. Сексуальное здоровье и качество жизни женщины в современном мире. Ивановский государственный университет, 2023. — С. 365–372.
7. Petri E. at al. Maternal — foetal attachment independently predicts the quality of maternal-infant bonding and post-partum psychopathology // The Journal of Maternal — Fetal & Neonatal Medicine. 2018. V. 31. № 23. P. 3153–3159.