Статья посвящена актуальным проблемам медицинского обеспечения осужденных с социально значимыми заболеваниями в учреждениях уголовно — исполнительной системы. В статье проанализирована высокая распространенность туберкулеза, ВИЧ — инфекций, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем, среди лиц, отбывающих наказание. Особое внимание уделяется системным недостаткам пенитенциарной медицины: дефициту лекарств и оборудования, нехватке специалистов, отсутствию преемственности лечения. Исследование выявляет правовые и организационные барьеры в оказании медицинской помощи осужденным. В работе предлагаются комплексные решения, включающие модернизацию инфраструктуры, усиление профилактики и совершенствование законодательства. Подчеркивается важность межведомственного взаимодействия для обеспечения непрерывности лечения. Реализация предложенных мер позволит улучшить качество медицинской помощи в учреждениях уголовно — исполнительной системы и снизить эпидемиологические риски для общества.

Ключевые слова: медицинское обеспечение осужденных, социально значимые заболевания, пенитенциарная медицина, туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Медицинское обеспечение лиц, осужденных к лишению свободы, представляет собой структурный элемент пенитенциарной системы, функционирующий на основе правовых и организационных принципов, закрепленный в Конституции Российской Федерации. Статья 41 Основного закона Российской Федерации, гарантирует право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, нормативно закрепляет данное положение для всех категорий населения, включая осужденных, формируя правовую основу для реализации медицинского обслуживания в рамках исполнения уголовных наказаний [1, ст. 41]. Это положение имеет особое значение в процессе отбывания наказаний, где забота о здоровье осужденных признается одной из первостепенных обязанностей уголовно-исполнительной системы.

Эффективность осуществления этого права гарантировано положениями Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации. Так, часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации устанавливает право осужденных на получение первичной медико — санитарной и специализированной помощи как в амбулаторных, так и в стационарных условиях [5, ч. 6 ст. 12]. Это, в свою очередь, способствует гуманизации процесса исполнения наказания.

Кроме того, статья 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации устанавливает основы организации медицинской помощи, как профилактической, так и лечебной, в местах, где происходит изоляция от общества. Данные меры реализуются через медицинские подразделения, действующие в рамках исправительных учреждений, согласно правилам внутреннего распорядка [5, ст. 101]. Такой подход способствует обеспечению контроля за эпидемиологической безопасностью.

Особую актуальность указанные механизмы приобретают, когда речь идет о людях, столкнувшихся с болезнями, имеющими важное социальное значение. Предоставление им необходимой медицинской помощи не просто снижает риски для здоровья окружающих, но и соответствует принципам общественной безопасности. Следовательно, медицинское обеспечение в пенитенциарной системе является ключевым фактором для воплощения конституционных прав и укрепления правопорядка.

Исправительные учреждения являются группой повышенного риска по концентрации и распространению инфекционных хронических заболеваний. Это обусловлено высокой скученностью, ограничением доступа к качественной профессиональной медицинской помощи, а также специфическими условиями содержания. Человек, попадая в условия строгой изоляции от общества, становится наиболее уязвим: особое значение для него приобретают питание, вещевое обеспечение, жилищно-бытовое и медицинское обслуживание [2, с. 16].

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» [4] к числу социально значимых заболеваний отнесены такие заболевания как:

1. туберкулез — в учреждениях уголовно исправительной системы заболеваемость в несколько раз выше, чем в целом по стране;
2. ВИЧ-инфекция — распространенность заболевания среди осужденных обусловлена рискованным поведением, а именно употреблением наркотических средств, незащищенные половые акты и так далее;
3. вирусные гепатиты — так как гепатит может быть передан через кровь и иные биологические жидкости среди лиц, страдающих наркотической зависимостью шанс заражения увеличивается;
4. инфекции, передающиеся половым путем — широкое распространение связано с низкой выявляемостью и недостаточной профилактикой.

В местах лишения свободы медицинское обслуживание осужденных сталкивается с рядом проблем, которые обусловлены не только спецификой пенитенциарной системы, но и недостатками организации здравоохранения в уголовно — исправительной системе в целом. Несмотря на то, что гарантии оказания медицинской помощи законодательно закреплены, ее качество и доступность не соответствует стандартам современности.

В рамках исследования мы рассмотрим основные проблемы медицинского обеспечения осужденных, страдающих социально значимыми заболеваниями. К их числу можно отнести:

1. Недостаточное финансирование и материально-техническая база: медицинские части уголовно исправительных учреждений зачастую испытывают дефициты в современных лекарственных средствах, особенно для лечения ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов, диагностическом оборудовании и квалифицированных кадрах.
2. Проблемы преемственности лечения: после освобождения из места лишения свободы большинство больных не продолжают терапию. Это приводит к рецидивам и распространению инфекций. В данном случае отсутствует эффективная система взаимодействия пенитенциарной и гражданской систем здравоохранения.
3. Стигматизация и низкая приверженность лечению: осужденные с ВИЧ-инфекцией или туберкулезом часто скрывают свои заболевания из-за боязни дискриминации, что сводит раннюю диагностику и профилактику на нет.
4. Правовые ограничения: действующее законодательство Российской Федерации редко учитывает специфику лечения социально значимых заболеваний в местах лишения свободы. Например, применение альтернативной меры наказания для больного тяжелой формой туберкулеза остается редкостью.

Выявленные проблемы медицинского обслуживания осужденных с социально значимыми заболеваниями требуют полноценного, комплексного и скоординированного подхода. Существующие недостатки в финансировании, материальном оснащении и кадровом обеспечении пенитенциарной медицины снижают эффективность лечения, а также создают угрозу для эпидемиологического благополучия не только внутри уголовно исправительного учреждения, но и за его пределами.

Для улучшения ситуации необходима разработка и реализация последовательных мер, которые будут направлены на полную модернизацию системы медицинской помощи в местах лишения свободы. Мы считаем, что особое значение приобретает внедрение современных программ, а также совершенствование нормативно-правовой базы и обеспечение преемственности лечения.

После анализа проблемы мы считаем нужным сформулировать пути их решения. Предлагаемые ниже пути решения проблем были основаны на анализе практики и направлены на создание устойчивой системы медицинского обеспечения в местах лишения свободы.

В качестве путей решения проблем мы выделили следующее:

1. Улучшение финансирования и модернизация инфраструктуры. В данном случае необходимо: увеличить бюджетное финансирование на закупку лекарственных препаратов и медицинского оборудования, внедрять телемедицинские технологии для консультации с внешними специалистами.
2. Развитие профилактических программ, а именно: внедрение регулярных тестирований на ВИЧ — инфекцию, вирусные гепатиты и туберкулез, создание образовательных материалов на тему гигиены и безопасного поведения, обеспечение доступа осужденных к антиретровирусной терапии и противотуберкулезным препаратам.
3. Совершенствования законодательства: расширение применения условно — досрочного освобождения для тяжелобольных и помещение их в специализированные медицинские организации, улучшение взаимодействия между уголовно исправительной системой и гражданскими медицинскими учреждениями.

Проведенное исследование проблем медицинского обеспечения осужденных, страдающих социально значимыми заболеваниями, выявило системные недостатки в организации пенитенциарного здравоохранения. Высокая распространенность туберкулеза, ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов и других социально значимых заболеваний в местах лишения свободы обусловлена комплексом факторов: от специфических условий содержания до недостаточного финансирования медицинской службы в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Основные проблемы, препятствующие эффективному лечению осужденных, включают: хронический дефицит современных лекарственных средств и диагностического оборудования, отсутствие преемственности лечения после освобождения, а также правовые барьеры в организации альтернативных форм медицинского обслуживания тяжелобольных осужденных.

Одной из системных проблем медицинского обеспечения в пенитенциарных учреждениях является ощутимая нехватка кадров узких медицинских специальностей [3, с. 17]. Эта ситуация становится особенной острой на фоне высокой распространенности среди осужденных социально значимых заболеваний, которые требуют не только своевременной диагностики, но и непрерывного специализированного наблюдения. Дефицит специалистов приводит к затягиванию сроков оказания медицинской помощи, увеличивает риск распространения эпидемиологических осложнений внутри учреждений и прогрессированию хронических патологий у пациентов, что противоречит принципам гуманизации наказания.

Решение этих проблем требует комплексного подхода, включающего:

1. существенное увеличение финансирования пенитенциарной медицины;
2. стимулирование кадрового притока через разработку целевых программ трудоустройства;
3. модернизацию материально-технической базы медицинских частей в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
4. развитие телемедицинских технологий;
5. усиление профилактических программ;
6. совершенствование нормативно-правовой базы;
7. укрепление взаимодействия между пенитенциарной и гражданской системами здравоохранения.

Особое значение имеет обеспечение непрерывности лечения социально значимых заболеваний при переходе осужденного из пенитенциарной системы в гражданское здравоохранение. Реализация предложенных мер будет способствовать не только улучшению здоровья осужденных, но и снижению эпидемиологических рисков для общества в целом, что соответствует принципам гуманизации уголовно-исполнительной системы и задачам охраны общественного здоровья.

Литература:

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020. — Текст: электронный // КонсультантПлюс — надежная правовая поддержка: официальный сайт компании «КонсультантПлюс». — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения 04.05.2025).
2. Михеенков Е. Г. Материально — бытовые условия содержания заключенных в пенитенциарных учреждениях на территории Западной Сибири в эпоху нэпа // Ведомости уголовно — исполнительной системы. — 2015. — № 8. — С. 16–20.
3. Нистратова И. С. Некоторые проблемы медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы, больных социально значимыми заболеваниями // Юрист Юга России и Закавказья. — 2019. — № 3. — С. 17–19.
4. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715: ред. от 31.01.2020. — Текст: электронный // Государственная система правовой информации: Официальный интернет — портал правовой информации — URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&link_id=11&nd=102089734 (дата обращения.04.05.2025).
5. Уголовно — исполнительный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 08.01.1997 № 1-ФЗ: ред. от 25.10.2024: принят Государственной Думой 18 декабря 1996 года: одобрен Советом Федерации 25 декабря 1996 года. — Текст: электронный // КонсультантПлюс — надежная правовая поддержка: официальный сайт компании «КонсультантПлюс». — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_12940/ (дата обращения 04.05.2025).