Краснуха — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Ключевые слова: краснуха, определение, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуются наличием симптомов умеренно выраженной интоксикации, непостоянной субфебрильной лихорадки, пятнисто-папулезной экзантемы, катаральными явлениями и увеличением периферических лимфатических узлов.

Патогенез

Вирус краснухи (Rubivirus) проникает через эпителий верхних дыхательных путей. Внедряется в человеческий организм и локализуется. Накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После происходит распространение вируса в крови. Из-за эпителиотропных свойств вируса краснухи, появляются высыпания и персистенция. Антитела М класса начинают персистировать (длительное прибывание микроорганизмов) в кровеносном русле через 1–3 дня с момента начала болезни.

Во время беременности вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Из-за этого происходит затяжная ишемия (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, из-за этого происходит гибель или тяжёлый порок развития плода.

Клиника

Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Первым симптомом — является экзантема. Возникает слабость, недомогание, головная боль. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38–39°С и держится 1–3 дня. При объективном обследовании отмечаются небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней заметно увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

Продромальный период от нескольких часов до 1–2 дней: повышение температуры тела до субфебрильных цифр; заложенность носа, першение в горле, сухой кашель.

Период высыпания — синдром экзантемы. Сыпь появляется одновременно, в течение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, ягодицы, разгибательные поверхности рук. Мелкопятнистая сыпь с ровными очертаниями, бледно-розовая, без тенденции к слиянию отдельных элементов.

Период реконвалесценции — протекает благоприятно.

Выделяют следующие клинические формы краснухи:

А. Приобретенная краснуха:

— Типичная форма: легкая, средней тяжести, тяжелая.

— Атипичная форма (без сыпи).

— Инаппарантная форма (субклиническая).

Б. Врожденная краснуха:

— Поражение нервной системы.

— Врожденные пороки сердца.

— Форма с поражением слуха.

— Форма с поражением глаз.

— Смешанные формы.

— Резидуальные явления врожденной краснухи.

Врожденная краснуха. Отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи относят пороки развития сердца — незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота.

Осложнения

1. артропатия
2. тромбоцитопеническая пурпура
3. энцефалит
4. серозный менингит.

Диагностика

1. Клинические признаки приобретенной краснухи.
2. Лабораторная диагностика:

а) вирусологический метод — выделение вируса краснухи из крови, носоглоточных смывов, кала, мочи

б) серологический метод.

3. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток, нормальная СОЭ

Лечение

1. В острый период — постельный режим, затем полупостельный 3–6 дней.
2. Этиотропная терапия: рекомбинантные ИФН (виферон, интрон А, роферон А)
3. Поливитамины, симптоматические средства (туссин, панадол), НПВС (бруфен, индометацин), антигистаминные препараты (супрастин)

Прогноз. Профилактика

Основа профилактики краснухи — специфическая иммунизация населения.

— моновалентная — направлена на один патоген;

— комбинированная — вакцины помимо кори (например, против ветряной оспы и свинки).

Краснуха во время беременности: женщины, которые планируют забеременеть, стоит записаться на консультацию, чтобы убедиться в наличии у них иммунитета к краснухе. Поскольку прививка против краснухи представляет собой ослабленную живую вирусную вакцину, непривитым и небеременным женщинам следует пройти процедуру вакцинации и после неё избегать беременности на протяжении четырёх недель (как минимум).

Литература:

1. Бектимиров, Т. А. Мировой опыт иммунопрофилактики краснухи / Т. А. Бектимиров / Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. — 2004 года.
2. Клинические проявления врожденной краснухи / JI.JI. Нисевич, Е. В. Бахмут, A. M. Миракилова. / Педиатрия. — 1992 года.