Ключевые слова : сахарный диабет, катаракта, острота зрения

На планете, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), насчитывается свыше 250 млн человек, страдающих нарушениями зрительных функций, из них у 36 млн диагностирована слепота [4]. Катаракта является основной причиной развития данного патологического состояния и занимает 2-е место в мире среди причин нарушения зрения [4].

Несмотря на бурное развитие медицинских технологию уже более 2 десятилетий отмечается стойкий рост числа больных катарактой. В России ежегодно регистрируется 320,8 новых случаев заболевания на 100 000 населения, у 90 % больных — возрастная катаракта [4].

Организаторам здравоохранения, практикующим врачам, а также обычным гражданам рекомендуется уделять большое значение факторам риска (ФР) и первым клиническим симптомам развития катаракты. В будущем это снижает затраты на лечение и улучшает прогноз [6].

Главный ФР развития катаракты — возраст. У половины населения в возрасте 65 лет и старше отмечается помутнение хрусталика, которое в будущем может привести к развитию катаракты [6].

Также повышают вероятность появления заболевания следующие ФР:

− длительный стаж курения (более 10 лет);

− течение бронхиальной астмы или хронического бронхита;

− травмы и воспалительные заболевания органов зрения;

− глазные оперативные вмешательства;

− длительный приём глюкокортикостероидов;

− воздействие ионизирующего излучения;

− сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет в анамнезе [2,6,7].

В последние годы большое внимание уделяется сахарному диабету. У лиц с гликемией натощак свыше 6 ммоль/л риск развития катаракты в ближайшие 10 лет значительно повышается [8]. Также важно отметить, что у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, оперативные вмешательства по поводу катаракты проводятся примерно на 20 лет раньше, чем у людей без патологий гликемического фона [8].

Theodoropoulou S. и соавторы подчёркивают, что главным фактором риска развития катаракты среди сердечно-сосудистых заболеваний является ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия [2].

Катаракта — коварная болезнь. На начальных этапах она протекает незаметно для больного, так как незначительные очаги помутнения располагаются вне оптических зон хрусталика. В дальнейшем могут наблюдаться следующие симптомы:

− мурашки перед глазами;

− двоение предметов, излучающих свет;

− снижение остроты зрения;

− повышенная утомляемость при чтении и напряжённой работе.

По мере прогрессирования катаракты (от 1–2 до нескольких десятков лет) помутнения становятся более интенсивными, увеличивается площадь поражения хрусталика, затрагиваются оптические зоны (незрелая катаракта). Затем значительно снижается острота зрения и внешний вид хрусталика (он становится бело-серым) [1,9].

Последний этап — переход заболевания в стадию зрелой катаракты. Острота зрения снижается до светоощущения с правильной светопроекцией. Потеря зрения не единственная опасность катаракты. Могут иметь место состояния (например, факогенная глаукома), требующие проведения экстренного хирургического вмешательства.

Несмотря на явную связь с возрастом, риск развития катаракты можно снизить, соблюдая ряд простых рекомендаций:

1. Употребление фруктов и овощей. «Дары природы» содержат антиоксиданты, витамины (C и E), которые нормализуют обменные процессы на уровне глазных яблок. Приём всего 250–300 граммов фруктов и овощей в день, по информации зарубежных исследований, позволяет снизить вероятность появления заболевания в 5 раз.
2. Отказ от вредных привычек. Курение — главный фактор риска появления обменных нарушений в нервных тканях. При большем стаже (свыше 10 лет) риск развития катаракты повышается в 7–9 раз.
3. Отсутствие травм. Резкие поднятия тяжёлых предметов, прыжки с большой высоты, травмы головы пагубно отражаются на кривой заболеваемости катарактой.
4. Защита от ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнечными лучами (без защитных очков) способствует развитию не только катаракты, но и пролиферативных процессов на уровне органа зрения.
5. Контроль уровня сахара. Сахарный диабет и другие нарушения гликемического фона вызывают обменные нарушения в тканях глаза. У подобных людей заболевание, в среднем, развивается на 5–10 лет раньше [1,3,4,5,9].

Важно понимать, что катаракта — это длительно прогрессирующее и практически не доставляющее дискомфорта заболевание на ранних стадиях. При отсутствии ранней диагностики и своевременно начатого лечения оно может привести к полной слепоте и, как следствие, к трудовой и социальной дезадаптации.

Литература:

1. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А.Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с.
2. Оганезова Ж. Г., Егоров Е. А. Некоторые аспекты лечения катаракты. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;4, с. 232–235.
3. Полунин Г. С. Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт. Consilium Medicum. 2001;3(12), с. 9–11.
4. Клинические рекомендации. Офтальмология. Межрегиональная ассоциация офтальмологов России; гл. ред. Л. К. Мошетова, А. П. Нестеров, Е. А. Егоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, 237 с.
5. Blindness and vision impairment prevention. — Текст: электронный // WHO: [сайт]. — URL: http://www.who.int/blindness/en/ (дата обращения: 10.07.2020).
6. Delcourt C., Carriere I., Ponton‐Sanchez A. et al. Light exposure and the risk of cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the Pathologies Oculaires Liees a l’Age (POLA) study. Arch Ophthalmol. 2000, с. 385–392.
7. Delcourt C., Cristol J. P., Tessier F. et al. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liees a l’Age. Am J Epidemiol. 2000, с. 497–504.
8. Grauslund J. Eye complications and markers of morbidity and mortality in long‐ term type 1 diabetes. Acta Ophthalmol. 2011;89 Thesis 1:1–19
9. Kanthan G. L., Mitchell P., Burlutsky G., Wang J. J. Fasting blood glucose levels and the long‐term incidence and progression of cataract — the Blue Mountains Eye Study. Acta Ophthalmol. 2011;89(5), с. 434–438.