Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:

– ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;

– увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;

– увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин. Хотя были предложены и разработаны ряд стандартов по ведению беременных с пиелонефритом, которые во многих случаях являются эффективными, не всегда удается предупредить развития осложнений пиелонефрита. Несмотря на усовершенствование тактики лечения и профилактики пациентов с пиелонефритом, всё же он занимает одно из ведущих мест среди причин преэклампсии, синдрома ограничения развития плода, плацентарной дисфункции.

И с этих позиций целесообразным является разработка усовершенствования ведения и путей профилактики пиелонефрита у беременных.

В связи, с чем исследование посвящено — изучению действия отечественного препарата Уронефрит в комплексной терапии пиелонефрита.

Материал и методы исследования. Исследовали 54 пациенток с гестационным пиелонефритом, в возрасте 20–36 (23±0,34) лет, при сроке гестации от 22 до 34 недель гестации. Всем были проведены рандомизированные контролируемые клинико-лабораторные исследования.

Исключениями из обследования явились пациентки с метаболической нефропатией, мочекаменной болезнью, а также гломерулонефритом.

Было проведено антибактериальная терапия, рекомендуемая по ВОЗ, а также дезинтоксикационную терапию, спазмолитики. Вспомогательным средством лечения и особенно профилактики инфекции мочевых путей у беременных являются уроантисептические растительные сборы. В нашей клинической практике мы с успехом использовали отечественный препарат Уранефрит, в состав которого входят стандартизованные экстракты rosa majalis, fructus crataegis, betavulgaris, fructus fragariae vescae.

Результаты исследования иих обсуждения. Изучение анамнеза установил анемию различной степени тяжести в 59 %, заболевание почек у 13 %, а сочетание этих патологии у 8 %.

Нами было отмечено, что пиелонефрит у 23 % беременных протекает на фоне экстрагенитальной патологии: йододефицитных состояний, хронических желудочнокишечных и печеночных заболеваний. Исследованием было отмечено, что пиелонефрит у пациенток являлся как гестационной, так и хронической.

В зависимости от вида терапии больные были разделены на 2 группы: из них, 18 беременных (группа сравнения), получавшие только антибактериальную терапию, предложенной ВОЗ и 36 беременных (основная группа), получавшие комплексное лечение отечественным препаратом растительного происхождения Уранефрит в дозировке по 15 мл/г 3 раза в день перорально курсом от 10 до 30 дней. Курсы лечения подбирались индивидуально в зависимости от степени тяжести и проводились под контролем лабораторных показателей.

Оценка терапии проводилась по данным показателей общего анализа мочи до и после лечения в группе сравнения (табл. 1).

Таблица 1

Критерии оценки эффективности гестционного пиелонефрита (n=18)

Изучаю показатели данных группы сравнения, нами были отмечены, что хотя были изменения показателей физических и микроскопических исследований в сторону нормализации, но все, же отмечается сохранения бактериурии и цилиндрурии, несмотря на проводимую терапию, предложенную ВОЗ. Так же было отмечено сохранение солей.

Данные исследования основной группы показали нормализацию всех параметров физических и микроскопических исследований (табл.2).

Таблица 2

Критерии оценки эффективности гестционного пиелонефрита (n=36)

Таким образом, данные исследования показали, что для профилактики и лечения гестационного пиелонефрита применение отечественного препарата Уранефрит, дает возможность большей эффективности в нормализации физиологических и микроскопических исследований, по сравнению с терапией, предложенной ВОЗ.

Профилактическое применение отечественного препарата Уранефрит, способствует предупреждению развития обострения пилонефрита у женщин входящих в группу риска.

Литература:

1. Нигматшаева Х. Н., Ибрагимова С. Р., Алейник В. А., Бабич С. М., Маниёзова Г. М. // Аутоантитела и метилирование ДНК у женщин с невынашиванием беременности // «Молодой учёный» № 34 (220), 2018. 21 с.
2. Сидельникова В. М. Спорные вопросы диагностики и терапии привычных выкидышей, обусловленных иммунологическими нарушениями // Материалы II Международного конгресса по репродуктивной медицине. — М., 2008.-с. 126–127.
3. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. № 2. С. — 62–64.
4. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием // Методические пособия и клинические протоколы. Москва «МЕДпресс-информ». 2013. –с. -145–154.
5. Balasch J., Carnwna F., Lopez-Soto A. et al. // Hum. Reprod. 2003. Vol. 8. N12. P. 2234–2239.