Неуклонный рост частоты заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей требует тщательного анализа. В работе проанализировано 1321 обращений в отделение хирургии РКБ, из них 21 % больных поступил с диагнозом холецистит. При изучении сравнительного анализа, количество больных относились к возрастной группе от 55 и старше, что составило 79 больных (70 %). Среди сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы больше всего было выявлено пациентов с гипертонической болезнью (50 %).

Ключевые слова: холецистит, желтуха.

Актуальность: Желтуха при холецистите является актуальной проблемой, значение которой со временем стремительно возрастает, несмотря на достижения современной медицины в области диагностики, лечения. Механическая желтуха при остром холецистите, вызывается обтурацией магистральных желчных протоков конкрементами. Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) — примерно в 90 % наблюдений, а при отсутствии камней в желчном пузыре — в 10 %.

Клиническая картина: Типичное начало заболевания, обычно на 3- 4 день отмечаются значительное усиление болевого синдрома, напряжение мышц всей брюшной стенки, разлитая болезненность и положительные симптомы раздражения брюшины по всему животу.

1) симптом Грекова

2) симптом Курвуазье

3) симптом Мюсси-Георгиевского

Желтуха — наиболее яркий симптом заболевания. В большинстве случаев желтушность кожи и склер принимает стойкий и прогрессирующий характер. Из биохимических показателей наиболее значимыми явились:

‒ гипербилирубинемия, преимущественно за счет прямого (конъюгированного) билирубина;

‒ увеличение уровня печёночной фракции щелочной фосфатазы крови;

‒ отсутствие стеркобилина в кале;

‒ увеличение содержания желчных пигментов в моче;

‒ повышение активности аланинаминотрасферазы;

‒ повышение активности аспартатаминотрасферазы;

‒ повышение активности у-глутамилтрасферазы.

Цель работы: Определить частоту встречаемости желтухи при холецистите.

Задачи:

‒ Определить частоту встречаемости желтухи при холецистите.

‒ Определить возраст пациентов.

‒ Сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы.

Материалы иметоды: Был проведен ретроспективный анализ 1321 историй болезни пациентов госпитализированных в РКБ РСО-Алании за 18 месяцев (июль 2016–2017г).

Результаты исследования: За данный период было выявлено 273 случая холецистита, среди них 65 хронического холецистита, 208 острого холецистита.

Из 273 историй желтуха встречалась у 118 пациентов (43,2 %).

Возраст пациентов с желтухой при холецистите колебался в пределах от 38–82. Наибольшее количество больных относились к возрастной группе от 55 и старше, что составило 79 больных (70 %).

Уровень сывороточного билирубина у 59 (50 %) пациентов составил до 100 ммоль/л, у 43(36,5 %) — от 101 до 200 ммоль/л, у 10- от 201 до 300 ммоль/л и у 6 (13,5 %) — более 300 ммоль/л.

У 24 (20,3 %) больных длительность желтухи была до 24 часов, у 56 (47,5 %) — от 1 до 3 суток, у 38 (32,2 %) — от 3 суток и более.

В 72 случаях (61 %) была выявлена сопутствующая сердечно-сосудистая патология, среди которой часто встречались:

‒ Гипертоническая болезнь — 36 (50 %);

‒ Инфаркт миокарда — 12 (16,5 %);

‒ Стенокардия — 10 (14 %);

‒ Заболевания вен — 14 (19,5 %).

Заключение: Таким образом, частота развития желтухи при холецистите составила за 18мес 43,2 %. При этом большинство пациентов были в возрасте от 55лет (70 %). Среди сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы больше всего было выявлено пациентов с гипертонической болезнью (50 %).

Литература:

1. Кузин М. И. Хирургические болезни. ГЭОТАР — Медиа. М., 2015. 330–335.
2. Савельева В. С., Кириенко А. И. Хирургические болезни. Том 1, 2009. 606–608
3. Альперович Б. И. Хирургия печени и желчных путей. — Томск, 1997. — 605
4. Могучев В. М., Прикупец В. Л., Занозин Ю. Ф. Тез. докл.1 Моск.междунар. конгресса хирургов. — М., 1995. — С.307–308.